无拇指试验和巾钳试验在全膝关节置换术外侧支持带松解的指导意义
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【摘 要】 目的 评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)中外侧支持带松解的指征。方法 1996~2004年开展的100侧全膝关节置换术中，应用无拇指试验阳性“Rule of no thumb test”和巾钳试验阳性“Towel clip test”作为外侧支持带的松解指征，比较这两种方法的准确性。结果 在这100侧TKA中，巾钳试验阳性7侧，无拇指试验阳性39侧。在巾钳试验阳性并进行外侧支持带松解的病例中，无一例在术后6个月内出现髌骨倾斜、半脱位或全脱位的X线证据。因而，无拇指试验错误的指导了32例外侧支持带松解。结论 无拇指试验准确性不高，巾钳试验阳性可作为TKA中进行外侧支持带松解正确的指征。
【关键词】 关节成形术 松解 无拇指试验 巾钳试验
【中图分类号】 R446 【文献标识码】 A[KG6] 【文章编号】 1672-5085(2007)01-0016-01
据报道，髌股关节的并发症是导致全膝关节置换术(TKA)失败的重要原因，全膝关节置换术的翻修病例中，有45%是由于髌股关节轨迹不良引起的[1,2]。对于TKA术中是否进行髌骨外侧支持带的松解一直是个有争议的话题。外侧支持带的松解可降低髌骨外脱位的趋势，改善髌股力线和髌股轨迹，但可导致髌骨血供受损以至于髌骨坏死或骨折，以及软组织愈合不良等并发症[3]。因此，术中判断是否需要行外侧支持带的松解非常重要。无拇指试验阳性和巾钳试验阳性是大多数医生在TKA术中决定行外侧支持带松解的重要依据，本文通过比较这两种试验，旨在探讨TKA术中外侧支持带松解的正确指征。
材料和方法
一 一般资料1997年1月～2004年12月，本课题组对76例患者，共100侧TKA进行了完善的术中、术后评价和随访。病因为：骨性关节炎83侧 ......
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