序惯性机械通气治疗慢性阻塞性肺病合并重度呼衰的临床观察
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【摘 要】 目的 观察序惯性机械通气在慢性阻塞性肺病(COPD)合并重度呼衰的可行性及其治疗效果。方法 选择接受气管插管和机械通气的COPD患者38例，设为序惯治疗组，选择同样病情的患者15例作为对照组，常规有创机械通气撤机，观察总机械通气时间，住重症监护病房天数及其呼吸机相关肺炎的发生情况，结果 机械通气时间分别为4±2.8天和8±3.5；呼吸机相关肺炎发生例数分别为0和8例，P2)、SIMV潮气量、呼吸频率、PEEP和PSV水平，同时应用抗感染、平喘、祛痰及纠正电解质紊乱等综合治疗到痰量明显减少，黏度降低并在Ⅱ度以下，神志清楚，血气分析无明显代谢性碱中毒情况及PS水平在15cmH2O以下，同时具备有一定的咳嗽能力，无胃食道返流的症状、舌后坠、喉头水肿等情况，拔除气管内导管，改用口鼻面罩双水平正压通气(BAPAP)或NIV，根据呼吸情况调节PS水平和FiO2，以后随着病情好转逐渐降低PS水平，直到患者可稳定呼吸。
1.3.2 对照组在具备序惯组拔管改无创条件时继续按常规气管内插管机械通气，以SIMV+PSV方式继续撤机，逐渐降低SIMV频率至5次/分 ......
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