腹部闭合性损伤的诊治体会
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【摘 要】 本文报导经剖腹证实的81例腹部闭合性损伤诊治情况，结合文献提出腹部闭合性损伤的“时相性”，强调对不典型病例的临床观察和重复使用特殊检查的必要性，提出不宜把腹腔穿刺阳性作为剖腹探查的绝对指征，总结了腹部脏器各种闭合损伤的手术原则。
【关键词】 闭合损伤 时相性 腹腔穿刺 部腹探查。
【中图分类号】 R656[KG6] 【文献标识码】 A[KG6] 【文章编号】 1672-5085(2007)01-0046-02
我院从2000年10月至2005年10月共收治腹部闭合性损伤83例、保守治愈2例、剖腹控查81例、其中剖腹后无需特殊处理2例、需手术治疗79例、两处以上损伤8例。
1 临床资料
男69例、女14例、男女之比49 : 1，年龄1-68岁，平均年龄28岁。致伤原因：交通事故56例、坠落伤23例、斗欧伤4例。损伤情况：脾破裂41例、肝破裂23例、小肠损伤6例、肾损伤4例、膀胱损伤3例、腹膜后血肿8例、结肠破裂2例、肠系膜损伤5例。2例保守治愈，2例因外伤性肝破裂及腹腔内多脏器损伤导致出血性休克多系统器官功能衰竭死亡外，其余81例均行开腹手术，脾切除37例。其中自体脾组织移植26例，修补4例，肝破裂修补21例、肝左叶不规则切除2例，小肠破裂修补3例、损伤段小肠切除吻合3例，腹膜后血肿8例，其中肾及肾部分切除4例、膀胱破裂修补3例，结肠破裂一期修补2例，肠系膜破裂修补2例。腹膜后血肿清除1例。剖腹后无需处理2例，(肠管轻度挫伤，小肠系膜小血肿各1例。)
2 讨论
我院地处辽西偏远山区，坠落伤发生率一直较高，近年来交通事业发展，交通事故日益增多、造成腹部闭合性损伤呈逐年上升趋势，现依据本组病例诊治情况结合有关文献对腹部闭合性损伤的早期诊断，术中处理要点进行讨论。
2.1 影响腹部闭合损伤早期诊断的因素
腹部闭合性损伤多由钝性暴力引起，致伤因素和机制繁杂，且有鲜明的“时相性”，有时必须连续密切观察伤情变化。重复使用各种检查手段，才能减少误诊和漏诊。
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