离体牙再植的临床研究
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【摘 要】 目的 离体牙再植技术治疗302例离体脱位牙的经验。方法对脱位牙重新植入牙槽窝后，用托槽，镍钛丝,结扎丝,牙弓夹板，弹性钎维胶带等固定。结果 302例患者离体牙再植总计优秀率95.70/0，单牙优秀率96.30/0。结论离体牙再植技术治疗脱位牙是一种相当好的方法，可以防止牙齿缺失，维持牙列的完整，保护面容，有利于人的身心健康。
【关键词】 牙再植技术 离体牙
【中图分类号】 R782.12 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)02-0126-01
由于现在交通发展，车辆增多，人们户外的活动范围加大，交通事故发生率增多，颌面部及牙齿外伤尤显突出。牙齿离体后重新植入牙槽骨，通过离体保存消毒及牙槽窝处理，植入固定后观察，取得了满意疗效，现报告如下：
材料和方法
, 百拇医药
1.病例选择：收集2001年元月——2006年元月就诊的牙外伤脱位离体病例302例,脱位牙672颗，其中男204例，女98例，年龄在9岁—50岁之间，平均年龄为32岁。
2.牙位分布：经临床检查上颌中切牙脱落的184例，上颌中切牙和侧切牙脱落的17例，右上颌中切牙和侧切牙脱落的66例，下颌中切牙脱落的21例，上颌中切牙和下颌中切牙脱落的14例。
3.常规规药物和材料：庆大霉素，绿霉素眼药水，生理盐水水托槽，镍钛丝0.016,0.018,结扎丝,牙弓夹板，弹性钎维胶带等。
4.治疗方法：
4.1药物浸泡：将离体牙用0.90/0生理盐水反复冲洗后，浸在20mL生理盐水加16万u庆大霉素的液体或眼药水中，浸泡10分钟。
4.2处理：在9—12岁左右的的患者，先处理创口，冲洗消毒后，将浸泡后的牙齿直接植入牙槽窝；12岁以上的患者，将牙齿开髓，拔髓倒充填后，把牙齿再浸在生理盐水庆大霉素的液体中，浸泡5分钟。
, 百拇医药
4.3.再植固定：将处理后的牙齿植入处理好的创口中，缝合撕裂的牙龈，调整上下牙列咬牙合关系。年龄较小的用托槽，采由质粘接剂粘接后，用钛镍丝固定松动牙和健康牙，年龄较大的用托槽，镍钛丝,结扎丝,牙弓夹板，弹性钎维胶带等固定均可。
结果
处理后4周复查，有牙齿变色的10例，21颗牙，患者大部分是年龄在9——12岁之间，末作根管倒充治疗的病例。牙齿松动7例，13颗牙，都是年龄较大患者的下颌牙。3个月后复查，有12名患者18颗牙松动。1年后电话回访.复查，牙松动的患者增加1例，牙变色的增加2例(如表)。
在4周,3个月,1年的复查和回访中，绝大多数患者表示对治疗效果满意，对牢固程度,色泽度,咬牙合关系均表示满意。302例患者离体牙再植复查结果分析，总计失败率4.30/0，单牙失败率3.70/0，总计优秀率95.70/0，单牙优秀率96.30/0。
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讨论
离体脱位牙重新植入牙槽骨，在植入过程中如有不妥之处，便可导致植入牙不能成活，所以每一个环节都应该是小心谨慎，遵守医疗操作。
离体脱位牙应存放在有水的杯子里如牛奶,盐水或自来水等，不能用纸，布之类的东西包着干藏，以免牙齿脱水,细胞坏死。
离体脱位牙处理过程中应仔细清除附着在牙上的灰尘,污物，不要搔括牙周膜，最好是用大量生理盐水冲洗，尽快用庆大霉素或眼药水消毒，切忌用酒精和络合碘消毒。
离体脱位牙如果离体时间较长，确认牙周膜愈合不可能时，应清除牙周膜，做根管倒充填，以免植入牙槽窝后感染，影响效果，牙齿松动脱落。
离体脱位牙植入固定时，有些处于混合牙列阶段的患者相当费力，牙冠短小，用一般的牙弓夹板与弹性纤维胶带无法固定，在牙冠上粘贴托槽和镍钛丝固定较为理想。
植入的牙齿固定后，调整咬牙合关系相当重要，如有早接触，相当于持续外力作用，影响牙齿的愈合；定期复查再植牙，能够全面了解到牙齿成活情况以及发生变化的情况，及时处理，可进一步巩固治疗效果。离体牙再植技术治疗脱位牙是一种相当好的方法，可以防止牙齿缺失，维持牙列的完整，保护面容，有利于人的身心健康。, 百拇医药(刘脱颖)