“吗咪爱”对新生儿胆红素代谢影响的临床观察
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【摘要】通过对我院1998～2001年正常出生的140例单胎适于胎龄儿进行对照分析，于生后24小时及第4天分别测定血清总胆红素，观察“妈咪爱”对新生儿胆红素代谢的影响，治疗组第4天胆红素7.09±1.65mg/dl，对照组8.59±1.59mg/dl，u=5.56>3.84，p<0.01，有显著差异。治疗组在生后第4天血清胆红素明显低于对照组，因此，“妈咪爱”可减少胆红素肝肠循环，是当前一种安全有效地降低新生儿胆红素、预防和减少新生儿黄疸发病率的药物。
【关键词】新生儿 胆红素 妈咪爱 肝肠循环。
【中图分类号】R272.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2007)04-0377-01
由于新生儿生后胆红素代谢的生理特点，每个新生儿大部分都会出现不同程度的黄疸，包括生理性和病理性黄疸，而生理性黄疸同样可以导致核黄疸的严重后果，因此降低新生儿高胆红素血症的发病率，预防核黄疸的发生，是摆在儿科医生面前的一个重要任务，我们应用“妈咪爱”给新生儿口服，观察对新生儿胆红素代谢的影响。
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资料与方法
对象：为我院1998年以后出生的单胎足月适于胎龄儿140例，除去有宫内窘迫、生后窒息等并发症的患儿，母亲无特殊用药史及有关家庭遗传病史等因素，全部为生后30分钟内开始的纯母乳喂养的新生儿。
方法
1将新生儿随机分成两组，治疗组70例，对照组70例，治疗组生后4小时口服“妈咪爱”每日三次，每次0.1克，用凉开水冲后服用。
2每名新生儿于生后24小时及生后第4天各测一次血清胆红素。
材料
“妈咪爱”正式名称为多维乳酸菌散内含乳酸菌培养物3.75mg，含活菌1.5×10个，其中含类链球菌1.35×10个，枯草杆菌0.15×10个，此外还含有维生素B10.5mg，维生素B20.5mg，烟酰胺2.0mg，维生素B60.5mg，维生素B121.0ug，维生素C10mg。乳酸钙20mg，由韩美药品工业株式会社生产。
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结果：
1、两组新生儿生后24小时血清胆红素比较无明显差异，具有可比性，见表1：
2全部新生儿无肠道疾病，治疗过程中无任何不良反应发生。
讨论
1新生儿胆红素代谢有其特性，因胎儿在宫内处于相对缺氧状态，刺激红细胞生成素产生了较多的红细胞，新生儿生后建立呼吸，使血氧浓度升高造成大量红细胞破坏增多，而肝细胞摄取胆红素的能力低下，肝内Y、Z蛋白含量低，影响肝细胞对胆红素的摄取，而新生儿肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性差，不能将大量的未结合胆红素转化为结合胆红素，再加之新生儿出生时肝肠循环的特点，同时新生儿胎粪中含有胆红素80～100mg，相当于初生儿胆红素产量的5~10倍[1]，只要一小部分经肠黏膜重吸收进入肝肠循环，但由于新生儿开奶晚或进奶量少，加之正常菌群未建立，均导致新生儿肝肠循环加快，再吸收增加，使黄疸加重，针对这一点，我们设法让新生儿肠道早期生长了细菌，并尽早建立正常菌群平衡，决定口服活菌制剂，让其在肠道内生长繁殖。我们采用类链球菌制剂口服(妈咪爱)，取得比较满意效果。由表2可以看出生后第4天测得血清胆红素治疗组明显低于对照组，经统计学处理(P<0.01)有明显差异。
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2新生儿生后口服类链球菌后19分钟即能在肠道内定居，并对热、湿、PH的抵抗力很强，因而能活着到达肠道内定居、增殖而发挥治疗作用，尽早建立肠道正常菌群，促进胆红素排泄。
3“妈咪爱”是一种新型复方乳酸营养健肠剂，含有活菌包括类链球菌、枯草杆菌，共1亿5千只，有补充人体肠道有益菌群，维持肠道正常菌群平衡，防止有害微生物侵袭，对肠道黏膜起到屏障和保护作用，是治疗新生儿黄疸的一种有效药物。
参考资料
[1]金汗珍、黄德珉、官希吉主编
[2]《实用新生儿学》第二版【M】.北京人民出版社，1997.2.14, 百拇医药(姜 伟)