妊娠糖尿病与高敏C-反应蛋白关系的研究
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【摘 要】目的 了解妊娠糖尿病与高敏C反应蛋白的关系，为妊娠糖尿病的发病机制提供新思路。方法 用免疫散射比浊法检测对照组、糖耐量异常组、妊娠糖尿病组的高敏C-反应蛋白。结果 校正BMI及糖尿病家族史等高危因素后，对照组高敏CRP水平明显低于糖耐量异常组及糖尿病组，差异有统计学意义。结论 炎症反应因子高敏CRP与妊娠糖尿病有关，检测中晚期孕妇高敏CRP，对妊娠糖尿病的预防与控制具有十分重要的意义。
【关键词】妊娠 糖尿病 高敏C-反应蛋白
STUDY OF RELATIONSHIP BETWEEN GESTATIONAL DIABETES MELLITUS AND HIGH-SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN
Gong Lin，Zhu Yan，Chen Suli，Wiu Lirong，Wang Chenhong
, 百拇医药
Department of Woman Healthcare，Shenzhen Maternity and Child Healthcare Hospital，Shenzhen，Guangdong，China
【Abstract】Objective Understand the relationship between gestational diabetes mellitus and high-sensitivity C-reaction protein(hsCRP) and explore pathogenesis of gestational diabetes mellitus. Method(hsCRP)was detected with immunoassay among the groups of control，abnomal glucose tolerance and gestational diabetes mellitus.Results HsCRP level of the control group was lower obviously than that of the group of abnomal glucose tolerance and gestational diabetes mellitus. Conclusion HsCRP level had relative to gestational diabetes mellitus. Detection of the level of HsCRP in second and third trimester had important role in prevention control of gestational diabetes mellitus.
, 百拇医药
【Key words】pregnancy，diabetes mellitus，high-sensitivity C-reaction protein
【中图分类号】R714.12【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2007)06-0623-02
妊娠糖尿病(GDM)近年来越来越受到人们的重视，目前它的发病机理还不是十分清楚。有许多报道表明，GDM与炎症反应有关，如肿瘤坏死因子、白介素、C反应蛋白(CRP)等，本文通过研究CRP与GDM的关系，为GDM的发病机制提供新思路。
1 资料与方法
1.1 病例来源 2007年3月～6月在我院产科门诊进行75g糖耐量测定的216例中晚期孕妇，妊娠糖尿病的诊断标准参照第六版教科书-妇产科学[1]，空腹5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L，2小时8.6 mmol/L，3小时6.7 mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。根据糖耐量测定的结果分为三组：糖耐量正常组 115例，年龄28.64±2.96岁、孕周29.12±3.22；糖耐量异常组59例，年龄30.10±3.74、孕周27.85±3.33；妊娠糖尿病组42例，年龄29.39±2.41、孕周27.78±4.37。三组间年龄差别无统计学意义(F=1.97，P>0.05)；孕周差别无统计学意义(F=1.37，P>0.05)，具有可比性。
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1.2 方法 用免疫散射比浊法检测高敏-CRP(s-CRP)，仪器为美国贝克曼公司的全自动特定分析仪。具体操作程序见药盒说明书。
1.3 统计分析 用SPSS10.0进行统计分析，组间差异用f检验，相关分析采用多元线性回归分析。
2 结果
2.1 不同组间s-CRP水平及孕前BMI值
表1 不同组间s-CRP水平及孕前BMI
由表1可见：糖耐量正常组s-CRP水平明显低于糖耐量异常组及糖尿病组，差异有统计学意义(F=5.24，p
由表2可知，BMI的偏回归系数在0.01概率学水平上具有统计学意义，BMI对s-CRP的水平有影响，而年龄、孕周对S-CRP的水平的影响无统计学意义。从整体上而言，年龄、孕周及孕前BMI三个变量构成的回归方程解释s-CRP水平变化有统计学意义(F=5.54，p
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由表3可知，糖耐量正常组s-CRP浓度明显低于糖耐量异常组与妊娠糖尿病组，差异有统计学意义(F=5.41，p[2]通过对89例有GDM史的妊娠妇女及19例正常妊娠妇女测定血浆CRP发现前者CRP水平明显高于后者。Retnakaran[3]发现CRP与孕前BMI显著相关。我们的调查显示：糖耐量正常组s-CPR水平、孕前BMI均低于糖耐量异常组及GDM组。进一步行多元线性回归分析发现，孕前BMI对s-CRP的水平有影响，而年龄、孕周对sCRP的水平的影响无统计学意义，孕前BMI与s-CRP水平成正相关，提示：CRP与机体的肥胖程度相关，因此在分析糖尿病与CRP水平的关系时，应先对孕前BMI进行校正。经校正孕前BMI及糖尿病家族史等高危因素后，糖耐量正常组s-CRP水平明显低于糖耐量异常组及GDM组，说明CRP与GDM的发生发展存在一定的相关性。GDM引起CRP水平升高的机制有待于进一步研究，有资料显示可能与胰岛素抵抗有关。Andreas[4]等认为，胰岛素可拮抗肝脏CRP的合成，在胰岛素抵抗时，胰岛素敏感性降低将减弱对肝脏合成CRP的抑制作用，结果导致CRP合成增加。
, 百拇医药
GDM对孕妇及围产儿的危害极大，GDM将来发生糖尿病的机率很高，如何早期发现GDM，及时对GDM患者进行饮食指导；如何预防GDM的发生更为重要。因此，研究CRP与GDM关系，将有助于GDM的病因预防，并对判断GDM的发生和预后产生积极的意义。
参考文献
[1] 乐杰主编. 妇产科学. 第6版. 北京【M】：人民卫生出版社，159-162
[2] Andreas F ，Ralph D A，Russell P T，et al. Elevated levels of acute phase proteins and plasminogen activeator inhibitor-1 predict the development of type 2 diabetes：The Insulin Resistance Atherosclerosis Study 【J】. Diabetes，2002，52：1131-1137
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[3] Winzer C，Wagner O，Festa A，et al. Plasma adiponectin，insulin sensitivity，and subclinical inflammation in women with prior gestational diabetes mellitus. Diabetes Care，2004，27(7)：1721-1727
[4] Retnakaran R，Hanley A J，Raif N，et al. C-reactive protein and gestational diabetes：the central role of maternal obesity 【J】. Clin Endocrinol Metab，2003，88(8)：3507-3512, http://www.100md.com(龚 林 朱 岩 陈素丽 邱丽蓉 王晨虹)