甲状腺机能亢进症术前准备的一种有效方案
【摘 要】目的 报告甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)术前准备的一种简易方案。方法 交替辩证使用他巴唑、心得安、Lugol液行甲亢术前准备78例。结果 应用该方案后本组病人有效率100%，无一例并发甲亢危象。
【关键词】甲亢 术前准备 他巴唑 心得安 Lugol液
【中图分类号】R322.5【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2007)06-0646-02
我院自1996年8月至2005年10月联合辩证应用他巴唑、心得安、Lugol液对78例甲亢患者行术前准备，已取得满意疗效，现报道如下：
1 资料及方法
1.1 病例选择
选择我院自1996年8月至2005年10月住院的甲亢病人78例，女性71例，男性7例，年龄20～41岁，平均年龄33.2岁，病程1～6年，对有严重心、肝、肾疾病者均不选入。
1.2 用药方法及疗效判定
本组病人入院后前3天内不服用任何药物每天监测基础代谢率和心率。按毛氏分级标准轻度甲亢者37例，中度甲亢35例，重度甲亢6例。心率在95次/分以上者73例。对所有患者于第四日开始服用他巴唑片每次10mg，每日三次；如伴有HR≥95次/分者同时加服心得安片每次10mg，每日三次。患者服药三日后如基础代谢率未下降，属脉压差过高者则他巴唑的每次口服剂量增加10mg；如心率未下降者则心得安的每次口服剂量亦增加10mg。以后每三日按同法调整个体剂量。如基础代谢率、心率渐趋正常或已降至正常者则维持原剂量。当基础代谢率降至±15%之间且较稳定时加服Lugol液首量每次5滴，每日三次；以后逐日每次增加一滴至每次15滴维持，而他巴唑与碘剂重复服用一周后停药。术前2小时顿服Lugol液20滴，心得安20mg。
疗效判定：用药后病人心慌、怕热、多汗等甲亢症状明显缓解，食量减少而体重增加，基础代谢率降至正常范围，甲状腺收缩变硬边界清楚可视为有效。
2 治疗结果
本组病人应用该方案后有效率为100%，其中77例用药疗程18～29天，平均21天；仅1例重度甲亢服药疗程为56天。所有患者至术前腺体收缩变硬，术中易于切除且出血少，术后无一例并发甲亢危象。
3 讨论
他巴唑为硫脲类抗甲状腺药物，主要抑制甲状腺内过氧化物酶，阻止腺体内碘的活化亦可阻止碘化酪氨酸的缩合过程使甲状腺的合成明显减少；但它不能抑制腺泡内已合成的甲状腺素的释放和发挥作用，并可使腺体增生肿大不利切除。而加用Lugol液则可抑制甲状腺素的释放，并可使腺体明显收缩变硬利于腺体切除减少出血。使用心得安则可通过阻断β1受体降低靶细胞对甲状腺素、儿茶酚胺的敏感性从而迅速控制甲亢症状，缩短准备时间。总之三药联用可起协同作用，既能缩短术前准备时间，又能提高手术安全系数，值得临床推广。, http://www.100md.com(叶冬青)
【关键词】甲亢 术前准备 他巴唑 心得安 Lugol液
【中图分类号】R322.5【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2007)06-0646-02
我院自1996年8月至2005年10月联合辩证应用他巴唑、心得安、Lugol液对78例甲亢患者行术前准备，已取得满意疗效，现报道如下：
1 资料及方法
1.1 病例选择
选择我院自1996年8月至2005年10月住院的甲亢病人78例，女性71例，男性7例，年龄20～41岁，平均年龄33.2岁，病程1～6年，对有严重心、肝、肾疾病者均不选入。
1.2 用药方法及疗效判定
本组病人入院后前3天内不服用任何药物每天监测基础代谢率和心率。按毛氏分级标准轻度甲亢者37例，中度甲亢35例，重度甲亢6例。心率在95次/分以上者73例。对所有患者于第四日开始服用他巴唑片每次10mg，每日三次；如伴有HR≥95次/分者同时加服心得安片每次10mg，每日三次。患者服药三日后如基础代谢率未下降，属脉压差过高者则他巴唑的每次口服剂量增加10mg；如心率未下降者则心得安的每次口服剂量亦增加10mg。以后每三日按同法调整个体剂量。如基础代谢率、心率渐趋正常或已降至正常者则维持原剂量。当基础代谢率降至±15%之间且较稳定时加服Lugol液首量每次5滴，每日三次；以后逐日每次增加一滴至每次15滴维持，而他巴唑与碘剂重复服用一周后停药。术前2小时顿服Lugol液20滴，心得安20mg。
疗效判定：用药后病人心慌、怕热、多汗等甲亢症状明显缓解，食量减少而体重增加，基础代谢率降至正常范围，甲状腺收缩变硬边界清楚可视为有效。
2 治疗结果
本组病人应用该方案后有效率为100%，其中77例用药疗程18～29天，平均21天；仅1例重度甲亢服药疗程为56天。所有患者至术前腺体收缩变硬，术中易于切除且出血少，术后无一例并发甲亢危象。
3 讨论
他巴唑为硫脲类抗甲状腺药物，主要抑制甲状腺内过氧化物酶，阻止腺体内碘的活化亦可阻止碘化酪氨酸的缩合过程使甲状腺的合成明显减少；但它不能抑制腺泡内已合成的甲状腺素的释放和发挥作用，并可使腺体增生肿大不利切除。而加用Lugol液则可抑制甲状腺素的释放，并可使腺体明显收缩变硬利于腺体切除减少出血。使用心得安则可通过阻断β1受体降低靶细胞对甲状腺素、儿茶酚胺的敏感性从而迅速控制甲亢症状，缩短准备时间。总之三药联用可起协同作用，既能缩短术前准备时间，又能提高手术安全系数，值得临床推广。, http://www.100md.com(叶冬青)