浅谈德宏州妇幼卫生发展的新思路
[摘 要] 目的因地制宜，合理配置卫生资源，推动妇幼卫生事业的全面发展。方法 采用回顾性分析对德宏州妇幼卫生现状开展深入细致地调查。结果 妇幼保健机构作为本地区妇幼保健、妇幼临床、培训科研、健康促进的技术指导中心，其改革与发展必然同卫生改革与发展的全局密切相关。结论 新时期新形式下，必须创新理念、创新运行机制、创新科技、创新服务模式，才能加快妇幼卫生可持续发展的步伐。
[关键词] 妇幼卫生 发展 新思路
[中图分类号]R172[文献标识码] A [文章编号] 1672-5085(2007)07-0888-02
随着卫生体制改革的全面铺开及我国加入WTO，医疗卫生服务面临着前所未有的挑战和机遇，妇幼卫生作为预防保健体制的重要组成部分，如何抓住机遇迎接挑战成为摆在我们面前的一项重点课题，本着因地制宜，合理配置卫生资源的原则，从国家、管理、人才、服务等发展战略上探讨妇幼卫生的管理模式，从而推动妇幼卫生事业的全面发展。
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1 德宏州妇幼保健机构情况。2006年，全州7个县级以上妇幼保健机构有人员215人，卫生技术人员169人，占
78.60%；有床位130张。
全州52个乡镇有卫生院52个，防保组54个，有妇幼保健人员42人。乡级保健人员学历以中专为主，占69.05%。338个行政村中有349个村卫生室；有村医和卫生员752人，其中：女村医347人；3047个自然村有接生员799人，村医、卫生员学历以中专为主，占66.22%。
2 德宏州妇幼卫生工作发展现状
2.1儿童保健工作情况：
2006年，全州7岁以下儿童89072人， 7岁以下儿童保健管理率为57.97%、3岁以下儿童系统管理率为54.64%， 5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率及新生儿死亡率分别为21.50‰、18.50‰、11.94‰。按《云南省儿童发展规划(2001-2010年)》目标要求，2010年7岁以下儿童保健管理率达69%以上，3岁以下儿童系统管理率达64%以上，2006年我州实际完成与目标差距分别为11.03、9.36个百分点。2010年全省5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别低于38‰和30‰，从报表数据看，以上两项指标已达到目标，但因存在儿童死亡漏报，实际情况并没有这么乐观。
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2. 2 孕产妇保健工作情况
2006年，全州孕产妇保健服务指标产前检查率为93.47%、新法接生率为95.77%、住院分娩率为57.66%、孕产妇系统管理率为60.77%、高危住院分娩率为86.84%。按《云南省儿童发展规划(2001-2010年)》目标要求，2010年全省孕产妇保健覆盖率达90%以上、住院分娩率达60%以上、高危住院分娩率达95%以上，住院确有困难的边远、贫困、少数民族地区新法接生率达95%以上，孕产妇死亡低于70/10万， 2006年全州孕产妇保健覆盖率、住院分娩率已达到目标要求，高危住院分娩率、新法接生率和孕产妇死亡率还有一定差距。
3 存在问题
3.1 目前，各级妇幼保健院规模较小，基础设施建设相对滞后，保健业务用房拥挤，科室设置不齐。缺乏较为先进的医疗保健设备，不能满足广大妇女儿童日益增长的医疗保健需要。
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3.2 人才缺乏。尤其是既懂临床又懂保健的学科带头人缺乏，由于计划经济时代未注重开展临床，加上体制上人才难以进入和发挥，致使临床业务水平相对落后。
3.3 妇幼保健服务没有特色，内容空洞，在人民群众心目中信誉不高，不利于拓展服务市场。
3.4 管理相对滞后。各种规章制度不够完善，缺乏市场意识、竞争意识、需求意识和营销意识，不能主动适应市场体制改革和卫生体制改革。
3.5 资金不足制约了保健工作的发展。随着我国卫生服务筹资机制的改变，政府对卫生机构的补助政策发生了变化，财政拨款只含人员工资，无工作经费，加之一些如婚检等行政性收费的消失，削弱了提供公共卫生服务的能力。对开展妇幼保健服务急需的大型设备、信息网建设、重要的科研项目和基建等缺乏专项补助。由于资金的严重不足，致使妇幼保健机构发展步履维艰。
3.6 保健网底薄弱。农村医疗卫生投入和补偿变化后，乡卫生院的生存面临危机，自然更加注重有经济效益的医疗工作，而忽视了社会效益为主的预防保健工作，加之基层妇幼保健人员待遇低下，致使队伍难以稳定，再加上乡镇妇幼专干素质偏低，诸多因素导致保健网底薄弱。
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3.7其他社会因素。随着社会的发展，下岗人员和流动人口增多，带来更多的影响妇女儿童健康的问题。另外，预防艾滋病母婴传播工作，也使妇幼卫生工作面临新的挑战和更艰巨的任务。
4 讨论
4.1政策及专业优势。随着改革进程的推进及中国加入WTO，妇幼卫生面临的形势将更为严峻。但与综合医院相比，妇幼保健机构仍然存在三大优势。一是政策优势，“一法两纲”的颁布实施，为妇幼保健机构提供了有力的法律保障；二是专业优势，妇幼保健机构其独特的工作职责和服务范畴，决定了其功能和作用是其他机构无法取代的；三是人群优势，妇幼保健工作的主要对象是妇女和儿童，2/3人口的健康保健服务无疑是一个庞大的服务群体。
4.2 新时期新形式下，必须以改革为动力，更新观念，建立适应妇幼保健发展的管理机制。以保健带动临床，临床促保健，临床与保健相得益彰。
, http://www.100md.com 4.3 服务质量是灵魂。日趋激烈的竞争告诉我们：竞争靠质量，质量靠人才，人才靠管理，管理出效益。服务质量是保健部门的生命力，是服务对象选择服务的最直接的、最重要的标准，也是保健部门增强竞争能力的根本。
4.4 坚持以人为本，建立“优质、高效、低耗、便捷”的管理模式，营造良好的文化氛围。以服务对象为中心，改善服务环境，改善服务态度，狠抓技术建设，确保医疗安全，缩减开支，降低医疗成本，调整结构，合理布局，提高工作效率。
4.5 拓宽服务面，满足不同层次的服务需要，开辟新的经济增长点。当今社会，个体需求趋于多样化，我们应提高认识转变观念，主动适应医疗市场的变化，加强医院内涵建设，发展特色专科，拓宽服务范围，满足不同层次的服务需求，开辟新的经济增长点。
4.6 发挥保健网络优势，加固网底，丰富保健内容，提高“两个”效益。妇幼卫生工作承担着全州妇幼保健任务及辖区内的产科、儿科建设。我们的服务对象包括患者、亚健康人群、及健康人群。故应争取政府支持，以医防结合模式加固保健网底，发挥妇幼专干及网络优势，丰富保健内容，通过网络将全州半数以上人口团结在我们的周围，既履行职责又增加了收入，力争取得经济与社会效益的双丰收。
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5 结论
妇幼卫生工作肩负着保护妇女劳动力和提高未来劳动力素质的使命，是卫生事业的重要组成部分。妇幼保健机构作为本地区妇幼保健、妇幼临床、培训科研、健康促进的技术指导中心，其改革与发展必然同卫生改革与发展的全局密切相关。在卫生综合改革的新时期，必须创新理念、创新运作机制、创新科技、创新服务模式，加快妇幼卫生可持续发展的步伐。
参考文献
[1] 德宏州2000-2006年妇幼卫生统计年报表[S]
[2] 德宏州2006年孕产妇死亡监测报表[S]
[3] 德宏州2006年5岁以下儿童死亡监测报表[S]
[4] 沈涛.新形式下妇幼保健院建设与发展的思考[J].中国妇幼保健，2005，2(3)：273
[5] 惠芳，王君.锐意创新谋发展促进农村妇幼卫生工作上台阶[S].中国妇幼保健，2005，3(5)：525, 百拇医药(郭云松 张晶晶)
[关键词] 妇幼卫生 发展 新思路
[中图分类号]R172[文献标识码] A [文章编号] 1672-5085(2007)07-0888-02
随着卫生体制改革的全面铺开及我国加入WTO，医疗卫生服务面临着前所未有的挑战和机遇，妇幼卫生作为预防保健体制的重要组成部分，如何抓住机遇迎接挑战成为摆在我们面前的一项重点课题，本着因地制宜，合理配置卫生资源的原则，从国家、管理、人才、服务等发展战略上探讨妇幼卫生的管理模式，从而推动妇幼卫生事业的全面发展。
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1 德宏州妇幼保健机构情况。2006年，全州7个县级以上妇幼保健机构有人员215人，卫生技术人员169人，占
78.60%；有床位130张。
全州52个乡镇有卫生院52个，防保组54个，有妇幼保健人员42人。乡级保健人员学历以中专为主，占69.05%。338个行政村中有349个村卫生室；有村医和卫生员752人，其中：女村医347人；3047个自然村有接生员799人，村医、卫生员学历以中专为主，占66.22%。
2 德宏州妇幼卫生工作发展现状
2.1儿童保健工作情况：
2006年，全州7岁以下儿童89072人， 7岁以下儿童保健管理率为57.97%、3岁以下儿童系统管理率为54.64%， 5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率及新生儿死亡率分别为21.50‰、18.50‰、11.94‰。按《云南省儿童发展规划(2001-2010年)》目标要求，2010年7岁以下儿童保健管理率达69%以上，3岁以下儿童系统管理率达64%以上，2006年我州实际完成与目标差距分别为11.03、9.36个百分点。2010年全省5岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率分别低于38‰和30‰，从报表数据看，以上两项指标已达到目标，但因存在儿童死亡漏报，实际情况并没有这么乐观。
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2. 2 孕产妇保健工作情况
2006年，全州孕产妇保健服务指标产前检查率为93.47%、新法接生率为95.77%、住院分娩率为57.66%、孕产妇系统管理率为60.77%、高危住院分娩率为86.84%。按《云南省儿童发展规划(2001-2010年)》目标要求，2010年全省孕产妇保健覆盖率达90%以上、住院分娩率达60%以上、高危住院分娩率达95%以上，住院确有困难的边远、贫困、少数民族地区新法接生率达95%以上，孕产妇死亡低于70/10万， 2006年全州孕产妇保健覆盖率、住院分娩率已达到目标要求，高危住院分娩率、新法接生率和孕产妇死亡率还有一定差距。
3 存在问题
3.1 目前，各级妇幼保健院规模较小，基础设施建设相对滞后，保健业务用房拥挤，科室设置不齐。缺乏较为先进的医疗保健设备，不能满足广大妇女儿童日益增长的医疗保健需要。
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3.2 人才缺乏。尤其是既懂临床又懂保健的学科带头人缺乏，由于计划经济时代未注重开展临床，加上体制上人才难以进入和发挥，致使临床业务水平相对落后。
3.3 妇幼保健服务没有特色，内容空洞，在人民群众心目中信誉不高，不利于拓展服务市场。
3.4 管理相对滞后。各种规章制度不够完善，缺乏市场意识、竞争意识、需求意识和营销意识，不能主动适应市场体制改革和卫生体制改革。
3.5 资金不足制约了保健工作的发展。随着我国卫生服务筹资机制的改变，政府对卫生机构的补助政策发生了变化，财政拨款只含人员工资，无工作经费，加之一些如婚检等行政性收费的消失，削弱了提供公共卫生服务的能力。对开展妇幼保健服务急需的大型设备、信息网建设、重要的科研项目和基建等缺乏专项补助。由于资金的严重不足，致使妇幼保健机构发展步履维艰。
3.6 保健网底薄弱。农村医疗卫生投入和补偿变化后，乡卫生院的生存面临危机，自然更加注重有经济效益的医疗工作，而忽视了社会效益为主的预防保健工作，加之基层妇幼保健人员待遇低下，致使队伍难以稳定，再加上乡镇妇幼专干素质偏低，诸多因素导致保健网底薄弱。
, http://www.100md.com
3.7其他社会因素。随着社会的发展，下岗人员和流动人口增多，带来更多的影响妇女儿童健康的问题。另外，预防艾滋病母婴传播工作，也使妇幼卫生工作面临新的挑战和更艰巨的任务。
4 讨论
4.1政策及专业优势。随着改革进程的推进及中国加入WTO，妇幼卫生面临的形势将更为严峻。但与综合医院相比，妇幼保健机构仍然存在三大优势。一是政策优势，“一法两纲”的颁布实施，为妇幼保健机构提供了有力的法律保障；二是专业优势，妇幼保健机构其独特的工作职责和服务范畴，决定了其功能和作用是其他机构无法取代的；三是人群优势，妇幼保健工作的主要对象是妇女和儿童，2/3人口的健康保健服务无疑是一个庞大的服务群体。
4.2 新时期新形式下，必须以改革为动力，更新观念，建立适应妇幼保健发展的管理机制。以保健带动临床，临床促保健，临床与保健相得益彰。
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4.4 坚持以人为本，建立“优质、高效、低耗、便捷”的管理模式，营造良好的文化氛围。以服务对象为中心，改善服务环境，改善服务态度，狠抓技术建设，确保医疗安全，缩减开支，降低医疗成本，调整结构，合理布局，提高工作效率。
4.5 拓宽服务面，满足不同层次的服务需要，开辟新的经济增长点。当今社会，个体需求趋于多样化，我们应提高认识转变观念，主动适应医疗市场的变化，加强医院内涵建设，发展特色专科，拓宽服务范围，满足不同层次的服务需求，开辟新的经济增长点。
4.6 发挥保健网络优势，加固网底，丰富保健内容，提高“两个”效益。妇幼卫生工作承担着全州妇幼保健任务及辖区内的产科、儿科建设。我们的服务对象包括患者、亚健康人群、及健康人群。故应争取政府支持，以医防结合模式加固保健网底，发挥妇幼专干及网络优势，丰富保健内容，通过网络将全州半数以上人口团结在我们的周围，既履行职责又增加了收入，力争取得经济与社会效益的双丰收。
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5 结论
妇幼卫生工作肩负着保护妇女劳动力和提高未来劳动力素质的使命，是卫生事业的重要组成部分。妇幼保健机构作为本地区妇幼保健、妇幼临床、培训科研、健康促进的技术指导中心，其改革与发展必然同卫生改革与发展的全局密切相关。在卫生综合改革的新时期，必须创新理念、创新运作机制、创新科技、创新服务模式，加快妇幼卫生可持续发展的步伐。
参考文献
[1] 德宏州2000-2006年妇幼卫生统计年报表[S]
[2] 德宏州2006年孕产妇死亡监测报表[S]
[3] 德宏州2006年5岁以下儿童死亡监测报表[S]
[4] 沈涛.新形式下妇幼保健院建设与发展的思考[J].中国妇幼保健，2005，2(3)：273
[5] 惠芳，王君.锐意创新谋发展促进农村妇幼卫生工作上台阶[S].中国妇幼保健，2005，3(5)：525, 百拇医药(郭云松 张晶晶)