【摘 要】 近年来应激性高血糖(stress hyperglycaemia ，SHG)对急性心肌梗死(AMI)预后的影响日益受到重视，越来越多的研究发现应激性高血糖是影响AMI预后的一个重要因素 ，本文对近年来AMI时SHG与AMI预后关系的研究进行了综述。

    【关键词】 应激性高血糖 急性心肌梗死

    【中图分类号】 R730.52 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)09-1139-02

    机体在各种对其产生严重损伤和刺激的危重症疾患，即应激原和损伤因子如创伤、感染、烧伤、手术、缺氧、失血等强烈刺激下，内分泌系统能协助维持机体的自稳性，但内分泌反应又可加重应激时的代谢紊乱，其显著特点为应激性高血糖。AMI由于突然发生严重的心肌缺血和梗死 ，可以激发全身应激反应，应激性高血糖是其中之一对患者预后产生影响。目前SHG尚无统一的诊断标准，文献报告SHG的界定值 6.1～ 10.0 mmol/L不等^[1-2].

    1 应激性高血糖的发生机制

    1.1 神经内分泌调节 创伤应激使肾上腺大量释放儿茶酚胺(CA)，糖皮质激素(GC)，导致促使糖原分解，胰岛素分泌抑制，引起应激性血糖升高。血中氨基酸升高与交感神经兴奋可通过受体兴奋促进胰岛A细胞分泌胰高血糖素。同时由于应激性血糖升高和胰高血糖素升高的反馈刺激 ，虽然胰岛素分泌逐渐恢复甚至高于正常 ，但是此时胰岛素水平虽高 ，但组织对其反应性和敏感性降低 ，出现胰岛素抵抗(insulin resistance ......