化浊祛瘀汤治疗2型糖尿病高脂血症30例
【摘 要】 高脂血症是引发胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，诱发2型糖尿病的重要原因，同时也是2型糖尿病合并微血管，大血管病变，周围神经病变，诱发心脑肾眼等重要生命器官病变的主要危险因素，和2型糖尿病互为因果关系。笔者应用自拟化浊祛瘀汤治疗2型糖尿病高脂血症多例，疗效显著。
【关键词】 高脂血 2型糖尿病 自拟化浊祛瘀汤
【中图分类号】 R781.6+4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)09-1196-02
高脂血症是引发胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，诱发2型糖尿病的重要原因，同时也是2型糖尿病合并微血管，大血管病变，周围神经病变，诱发心脑肾眼等重要生命器官病变的主要危险因素，和2型糖尿病互为因果关系。因此降低血脂使之达标，在2型糖尿病的治疗中起重要作用。自2006年起，笔者应用自拟化浊祛瘀汤治疗2型糖尿病高脂血症多例，疗效显著。报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2006年至今，笔者治疗2型糖尿病高脂血症多例，由于多种原因，有完整病例资料的共30例。其中男18例，女12例。年龄最大72岁，最小34岁，平均56.53岁。发现糖尿病最长26年，最短一个月。均伴有不同程度的各种并发症。其中合并肾病17例，高血压19例，周围神经病变16例，下肢动脉闭塞症10例，脑梗塞后遗症期4例，视网膜病变23例。有3种以上合并症12人。
1.2 诊断和疗效标准 已明确诊断为2型糖尿病的患者，检测禁食(空腹)12～14小时后血脂水平，如果血清总胆固醇(TC)≥6.0mmol/L，或甘油三脂(TG)≥1.8mmol/L，或高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.04 mmol/L，符合其中一项者即可诊断为2型糖尿病高脂血症。经治疗，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L。达到以上一项者，为显效。TC下降≥10%但
, 百拇医药
3 讨论
2 型糖尿病属于中医消渴范畴，传统将消渴病分为上中下三消来论治，主要病机是阴虚燥热。但是现在临床具有典型”三多一少”消渴症状的糖尿病人几乎见不到。2型糖尿病病人尤其是伴有高脂血症的中老年患者，多数形体肥胖，燥热阴虚之象不明显，大多是在治疗其他疾病或体检时发现患糖尿病和高脂血症。主要的临床表现是倦怠乏力，口渴不喜饮，胸脘痞满，头痛不剧，头晕头昏，耳鸣，肢端及颜面晨起时轻度水肿。
《素问.本病论篇》：“有病口干者，名曰脾瘅，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”明确指出其病机是过食肥甘厚味，疏于运动，而致脾不健运，气机不畅，聚湿生痰，痰浊内蕴，郁而化热，伤津耗气，致正气内虚，水谷不从正化，而成消渴。张景岳说：无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之，故曰痰为百病之母。脾肾同源，脾病及肾，痰浊中阻，气滞血瘀，则变证丛生。化浊祛瘀汤中熟军，僵蚕，姜黄，石菖蒲醒脾化浊，泽泻，茯苓，白术利湿健脾，黄连，苍术燥湿健脾，熟军，焦山楂，丹参，当归活血化瘀，生牡蛎，海藻，半夏散结行气消痞，女贞子，决明子，制首乌，刺蒺藜滋补肝肾，肉桂，仙灵脾补肾壮阳，益火之源以消阴翳，引火归源，诸药合用共奏化痰去浊，健脾利湿，活血化瘀消痞之功。
药理研究亦表明，首乌含有卵磷脂，生牡蛎，焦山楂，决明子等能有效抑制TC，TG，LDL-C的异常增高，丹参，泽泻，大黄，焦山楂具有抑制脂肪酸合成的功能，阻止酯类在血清内停留，加快酯类的运输和清除。
诚然胰岛素和某些降糖药(如二甲双胍，阿卡波糖)具有降脂作用，但是不同时使用降脂药，2型糖尿病高脂血症的病人血脂水平，还是无法保持正常。化浊祛瘀汤不但能有效降低血脂，还能改善其他一些并发症的症状，提高了病人的生活质量，避免了其他一些降脂药所产生的毒副作用，为治疗2型糖尿病提供了一个有效的方法和另一个思路。, http://www.100md.com(邵晓颖 董立均)
【关键词】 高脂血 2型糖尿病 自拟化浊祛瘀汤
【中图分类号】 R781.6+4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-5085(2007)09-1196-02
高脂血症是引发胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，诱发2型糖尿病的重要原因，同时也是2型糖尿病合并微血管，大血管病变，周围神经病变，诱发心脑肾眼等重要生命器官病变的主要危险因素，和2型糖尿病互为因果关系。因此降低血脂使之达标，在2型糖尿病的治疗中起重要作用。自2006年起，笔者应用自拟化浊祛瘀汤治疗2型糖尿病高脂血症多例，疗效显著。报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 自2006年至今，笔者治疗2型糖尿病高脂血症多例，由于多种原因，有完整病例资料的共30例。其中男18例，女12例。年龄最大72岁，最小34岁，平均56.53岁。发现糖尿病最长26年，最短一个月。均伴有不同程度的各种并发症。其中合并肾病17例，高血压19例，周围神经病变16例，下肢动脉闭塞症10例，脑梗塞后遗症期4例，视网膜病变23例。有3种以上合并症12人。
1.2 诊断和疗效标准 已明确诊断为2型糖尿病的患者，检测禁食(空腹)12～14小时后血脂水平，如果血清总胆固醇(TC)≥6.0mmol/L，或甘油三脂(TG)≥1.8mmol/L，或高密度脂蛋白(HDL-C)≤1.04 mmol/L，符合其中一项者即可诊断为2型糖尿病高脂血症。经治疗，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDL-C上升≥0.26 mmol/L。达到以上一项者，为显效。TC下降≥10%但
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3 讨论
2 型糖尿病属于中医消渴范畴，传统将消渴病分为上中下三消来论治，主要病机是阴虚燥热。但是现在临床具有典型”三多一少”消渴症状的糖尿病人几乎见不到。2型糖尿病病人尤其是伴有高脂血症的中老年患者，多数形体肥胖，燥热阴虚之象不明显，大多是在治疗其他疾病或体检时发现患糖尿病和高脂血症。主要的临床表现是倦怠乏力，口渴不喜饮，胸脘痞满，头痛不剧，头晕头昏，耳鸣，肢端及颜面晨起时轻度水肿。
《素问.本病论篇》：“有病口干者，名曰脾瘅，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”明确指出其病机是过食肥甘厚味，疏于运动，而致脾不健运，气机不畅，聚湿生痰，痰浊内蕴，郁而化热，伤津耗气，致正气内虚，水谷不从正化，而成消渴。张景岳说：无处不到而化为痰者，凡五脏之伤皆能致之，故曰痰为百病之母。脾肾同源，脾病及肾，痰浊中阻，气滞血瘀，则变证丛生。化浊祛瘀汤中熟军，僵蚕，姜黄，石菖蒲醒脾化浊，泽泻，茯苓，白术利湿健脾，黄连，苍术燥湿健脾，熟军，焦山楂，丹参，当归活血化瘀，生牡蛎，海藻，半夏散结行气消痞，女贞子，决明子，制首乌，刺蒺藜滋补肝肾，肉桂，仙灵脾补肾壮阳，益火之源以消阴翳，引火归源，诸药合用共奏化痰去浊，健脾利湿，活血化瘀消痞之功。
药理研究亦表明，首乌含有卵磷脂，生牡蛎，焦山楂，决明子等能有效抑制TC，TG，LDL-C的异常增高，丹参，泽泻，大黄，焦山楂具有抑制脂肪酸合成的功能，阻止酯类在血清内停留，加快酯类的运输和清除。
诚然胰岛素和某些降糖药(如二甲双胍，阿卡波糖)具有降脂作用，但是不同时使用降脂药，2型糖尿病高脂血症的病人血脂水平，还是无法保持正常。化浊祛瘀汤不但能有效降低血脂，还能改善其他一些并发症的症状，提高了病人的生活质量，避免了其他一些降脂药所产生的毒副作用，为治疗2型糖尿病提供了一个有效的方法和另一个思路。, http://www.100md.com(邵晓颖 董立均)