推进糖尿病患者社区教育的探讨
【摘 要】随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们面对市场竞争，就业的压力，导致精神紧张内分泌功能紊乱，代谢失调，再加上饮食结构的不合理，引发各种慢性非传染性疾病。如高血压、冠心病、糖尿病等，严重影响了人们的身体健康。
【关键词】糖尿病 健康教育
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)01-0135-01
随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们面对市场竞争，就业的压力，导致精神紧张内分泌功能紊乱，代谢失调，再加上饮食结构的不合理，引发各种慢性非传染性疾病。如高血压、冠心病、糖尿病等，严重影响了人们的身体健康。其中糖尿病患者越来越年轻化，不得不引起我们的高度重视。糖尿病是一种典型的慢性终身疾病[1]，不能做到药到病除，给患者及家属带来很大痛苦，在社区对糖尿病患者进行良好的健康教育，可充分调动患者的主观能动性，积极的配合治疗，有利于疾病控制，防止各种并发症的发生和发展。因此推进糖尿病患者的健康教育势在必行。莒县卫生防疫站针对这一情况，争取社会及各级领导的支持，采取有力措施，在社区对糖尿病患者推行健康教育，主要方法如下
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1 争取各级领导支持，成立社区卫生服务站
推进糖尿病患者的健康教育是一项社会性工作，莒县卫生防疫站争取各级领导支持，由莒县卫生局牵头，联合莒县人民医院、莒县中医院成立社区卫生服务站6个，组织医护人员63人。在防疫站设立慢性病防治门诊-糖尿病专科。派医务人员外出学习进修，与省立医院结成帮扶对子，省立医院专家定期到社区卫生服务站坐诊指导。
2 开展问卷调查，健康查体
社区卫生服务站的医务人员利用广播、电视、发放宣传画宣传单、义诊等活动开展宣传，调查糖尿病患者人数，建立家庭档案，实行微机化管理，对糖尿病患者进行免费查体。调查人数5200人，开展各种形式的宣传360次。
3 开展健康咨询，宣传糖尿病的预防知识
3.1 利用新闻报纸、电视、宣传画宣传单宣传糖尿病的预防知识，开展健康咨询，每月定期在社区卫生服务站开展健康讲座。增强了糖尿病患者处理健康问题的能力。目前糖尿病诊断与治疗虽然已达到一个崭新的水平，但较多糖尿病患者对自己所患疾病知识缺乏认识和了解，不清楚糖尿病需要终身治疗，只能控制不能根治。为了全面有效地控制血糖，社区卫生服务站的医生除了正确诊断和治疗外，反复地向患者及家属讲解治疗的细节，针对患者文化层次不同，因人施教。耐心、细心的讲明理由，语言尽量通俗易懂少用医学术语。教患者学会用试纸条自测血糖和尿糖，如有条件，学会正确使用便携式血糖仪。教给他们如何合理用药，怎样正确的就医及自救、互救的知识和方法。
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3.2 饮食知识的指导
为了有效的控制血糖，合理膳食是一种重要方法。社区卫生服务站的医生除了指导患者合理用药外，还同时附带一份健康教育处方。让患者了解饮食疗法的目的性与合理性，指导他们合理膳食，要定时、定餐、定量、定营养素，饮食要清淡，食用糙米、荞麦面，含糖少的新鲜蔬菜与水果，如白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜、苹果。为了防止血压升高，不宜食用太咸的食物，每日食盐摄入量应限制在6克以下。忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及制品，忌食一切豆制品。禁食动物的肝、肾、心、鱼脑、肥肉。严禁吸烟与饮酒。
3.3 讲解运动疗法
组织患者早晨7：30分、晚上7点集中活动，由专业老师指教，让患者了解适量运动能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖，减少胰岛素的需要。糖尿病患者的运动方式，应选择中、低强度的有氧运动方式。如散步、慢跑、跳绳、跳舞、广播操、太极拳等运动方式，运动要适量，因人而异，以不感疲劳为宜。运动前先放松5-10分钟，每次运动15-30分钟，运动时间应从吃第一口饭算起，饭后1小时开始运动，此时血糖较高，不会发生低血糖。刚开始运动时10分钟，逐渐延长至20-40分钟。如出现呼吸加快，头晕、面色苍白等症状应及时停止运动。
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3.4心理预防知识的讲解：
糖尿病患者由于治疗时间长，不能根治，产生焦虑、忧郁情绪，心理恐慌，由专职心理老师讲授心理知识，通过心理指导，让糖尿病患者了解和认识糖尿病，遇事要想得开，树立战胜疾病的信心，保持平和的心理状态，放松治疗，坚持治疗，症状会控制良好，不会影响正常生活、工作。
3.5预防知识的讲解：
3.5.1糖尿病的治疗是长期的工作，需要患者和家属的配合，让家属给患者创造一个良好的生活、社交环境。告诉患者和家属了解有关的糖尿病的预防知识与护理知识。最常见的药物副作用是低血糖，告诫患者常备一些含糖的零食。出门时要带有表明本人身份的身份证与联系电话，以备失去知觉时，能得到及时的救治，便于联系以免发生危险。
3.5.2 对患有糖尿病足坏疽的患者，指导他们每天从足尖到膝关节做自我按摩或做脚部运动。如提脚跟、甩腿等。要保持双脚干净、温暖，穿柔软宽松的袜子和鞋尖宽、后跟稍宽的坚固的鞋，选大号鞋垫，防止烫伤、外伤、电击伤。
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3.5.3 向患者及家属详细介绍一些糖尿病并发症的知识。介绍它的可能性、机理、症状、风险性。常见糖尿病的并发症有合并各种感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病并发周围血管病变、糖尿病并发周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。当出现“三多一少”如多饮、多食、多尿、体重减轻、乏力、疲劳(糖尿病酮症酸中毒)，视力障碍、感觉异常，腹痛、腹泻、嗜睡、意识模糊等症状时，立即与社区卫生服务站的医护人员联系，及时救治，查明发病原因，采取防止复发的对策。
4 体会
莒县卫生防疫站充分发挥社区卫生服务站的宣传导向作用，在社会各级政府的领导和卫生部门的配合下，发动全社会的力量共同参与，积极参加关于糖尿病患者一系列的健康教育活动。增强了人们对糖尿病的认识以及本病的预防知识，受到患者、家属、社会的一致好评。满意率99.1%。因此，良好的健康教育可充分调动糖尿病患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病的防治，防止各种并发症的发生和发展，降低耗费减轻糖尿病患者负担，能提高群防意识，使患者和国家均受益。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2006.800, http://www.100md.com(杨 霞 唐爱军 于守美)
【关键词】糖尿病 健康教育
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)01-0135-01
随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们面对市场竞争，就业的压力，导致精神紧张内分泌功能紊乱，代谢失调，再加上饮食结构的不合理，引发各种慢性非传染性疾病。如高血压、冠心病、糖尿病等，严重影响了人们的身体健康。其中糖尿病患者越来越年轻化，不得不引起我们的高度重视。糖尿病是一种典型的慢性终身疾病[1]，不能做到药到病除，给患者及家属带来很大痛苦，在社区对糖尿病患者进行良好的健康教育，可充分调动患者的主观能动性，积极的配合治疗，有利于疾病控制，防止各种并发症的发生和发展。因此推进糖尿病患者的健康教育势在必行。莒县卫生防疫站针对这一情况，争取社会及各级领导的支持，采取有力措施，在社区对糖尿病患者推行健康教育，主要方法如下
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1 争取各级领导支持，成立社区卫生服务站
推进糖尿病患者的健康教育是一项社会性工作，莒县卫生防疫站争取各级领导支持，由莒县卫生局牵头，联合莒县人民医院、莒县中医院成立社区卫生服务站6个，组织医护人员63人。在防疫站设立慢性病防治门诊-糖尿病专科。派医务人员外出学习进修，与省立医院结成帮扶对子，省立医院专家定期到社区卫生服务站坐诊指导。
2 开展问卷调查，健康查体
社区卫生服务站的医务人员利用广播、电视、发放宣传画宣传单、义诊等活动开展宣传，调查糖尿病患者人数，建立家庭档案，实行微机化管理，对糖尿病患者进行免费查体。调查人数5200人，开展各种形式的宣传360次。
3 开展健康咨询，宣传糖尿病的预防知识
3.1 利用新闻报纸、电视、宣传画宣传单宣传糖尿病的预防知识，开展健康咨询，每月定期在社区卫生服务站开展健康讲座。增强了糖尿病患者处理健康问题的能力。目前糖尿病诊断与治疗虽然已达到一个崭新的水平，但较多糖尿病患者对自己所患疾病知识缺乏认识和了解，不清楚糖尿病需要终身治疗，只能控制不能根治。为了全面有效地控制血糖，社区卫生服务站的医生除了正确诊断和治疗外，反复地向患者及家属讲解治疗的细节，针对患者文化层次不同，因人施教。耐心、细心的讲明理由，语言尽量通俗易懂少用医学术语。教患者学会用试纸条自测血糖和尿糖，如有条件，学会正确使用便携式血糖仪。教给他们如何合理用药，怎样正确的就医及自救、互救的知识和方法。
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3.2 饮食知识的指导
为了有效的控制血糖，合理膳食是一种重要方法。社区卫生服务站的医生除了指导患者合理用药外，还同时附带一份健康教育处方。让患者了解饮食疗法的目的性与合理性，指导他们合理膳食，要定时、定餐、定量、定营养素，饮食要清淡，食用糙米、荞麦面，含糖少的新鲜蔬菜与水果，如白菜、油菜、白萝卜、空心菜、芹菜、苹果。为了防止血压升高，不宜食用太咸的食物，每日食盐摄入量应限制在6克以下。忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及制品，忌食一切豆制品。禁食动物的肝、肾、心、鱼脑、肥肉。严禁吸烟与饮酒。
3.3 讲解运动疗法
组织患者早晨7：30分、晚上7点集中活动，由专业老师指教，让患者了解适量运动能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖，减少胰岛素的需要。糖尿病患者的运动方式，应选择中、低强度的有氧运动方式。如散步、慢跑、跳绳、跳舞、广播操、太极拳等运动方式，运动要适量，因人而异，以不感疲劳为宜。运动前先放松5-10分钟，每次运动15-30分钟，运动时间应从吃第一口饭算起，饭后1小时开始运动，此时血糖较高，不会发生低血糖。刚开始运动时10分钟，逐渐延长至20-40分钟。如出现呼吸加快，头晕、面色苍白等症状应及时停止运动。
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3.4心理预防知识的讲解：
糖尿病患者由于治疗时间长，不能根治，产生焦虑、忧郁情绪，心理恐慌，由专职心理老师讲授心理知识，通过心理指导，让糖尿病患者了解和认识糖尿病，遇事要想得开，树立战胜疾病的信心，保持平和的心理状态，放松治疗，坚持治疗，症状会控制良好，不会影响正常生活、工作。
3.5预防知识的讲解：
3.5.1糖尿病的治疗是长期的工作，需要患者和家属的配合，让家属给患者创造一个良好的生活、社交环境。告诉患者和家属了解有关的糖尿病的预防知识与护理知识。最常见的药物副作用是低血糖，告诫患者常备一些含糖的零食。出门时要带有表明本人身份的身份证与联系电话，以备失去知觉时，能得到及时的救治，便于联系以免发生危险。
3.5.2 对患有糖尿病足坏疽的患者，指导他们每天从足尖到膝关节做自我按摩或做脚部运动。如提脚跟、甩腿等。要保持双脚干净、温暖，穿柔软宽松的袜子和鞋尖宽、后跟稍宽的坚固的鞋，选大号鞋垫，防止烫伤、外伤、电击伤。
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3.5.3 向患者及家属详细介绍一些糖尿病并发症的知识。介绍它的可能性、机理、症状、风险性。常见糖尿病的并发症有合并各种感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病并发周围血管病变、糖尿病并发周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。当出现“三多一少”如多饮、多食、多尿、体重减轻、乏力、疲劳(糖尿病酮症酸中毒)，视力障碍、感觉异常，腹痛、腹泻、嗜睡、意识模糊等症状时，立即与社区卫生服务站的医护人员联系，及时救治，查明发病原因，采取防止复发的对策。
4 体会
莒县卫生防疫站充分发挥社区卫生服务站的宣传导向作用，在社会各级政府的领导和卫生部门的配合下，发动全社会的力量共同参与，积极参加关于糖尿病患者一系列的健康教育活动。增强了人们对糖尿病的认识以及本病的预防知识，受到患者、家属、社会的一致好评。满意率99.1%。因此，良好的健康教育可充分调动糖尿病患者的主观能动性，积极配合治疗，有利于疾病的防治，防止各种并发症的发生和发展，降低耗费减轻糖尿病患者负担，能提高群防意识，使患者和国家均受益。
参考文献
[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2006.800, http://www.100md.com(杨 霞 唐爱军 于守美)