婴儿口服片剂药物意外窒息死亡2例报告
【中图分类号】R649.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)01-0094-02
文章摘要：婴儿吞服片剂药物，应十分谨慎，或应尽量避免，以防药片误入气道引起窒息死亡，本报告两例，教训至为深痛，报告如下。
例1 患者某男，9个月，家住城镇。于来院当日上午9时许，因小儿咳嗽，家属自购小儿严迪片给小儿口服。服药时其母未将药片研碎，让其姑姑协助，采取用双手捏住小儿鼻翼及双颊部，将药片送到小儿口内，小儿啼哭吸气时将药片吸入后，突然面色青紫，家人采用捶背、用手抠取等方法无效，急诊呼叫120，于事件发生后20分钟左右来我院急诊科抢救。
来院查体所见：深昏迷状，营养发育良，对刺激无反应，面色及周身皮肤明显发绀，无自主呼吸，眼窝凹陷，双瞳孔3、5MM，无对光反应，颈软，胸廓对称，呼吸动不明显，心音低钝遥远，心率13～30次/分，双肺未闻及呼吸音，腹部软，肝右肋下可及边缘，脾未及，四肢肌力无，生理反射未引出，CRT大于3秒。
入院后立即予以清除咽喉部分泌物，吸痰、气管插管、人工抱球呼吸，先后给于付肾、呼吸兴奋剂、减轻脑、肺水肿、扩容、纠酸等综合治疗措施，在急诊抢救1、5 小时，患儿T 35CP 130次/分，R 5～10次/分，仍呈昏迷状态，继续气管插管、人工呼吸、扩容纠酸、改善微循环、降颅内压等综合措施，终因脑等重要器官乏氧时间过长，多脏器功能衰竭，抢救6小时无效死亡。
例2.患儿，男，11个月，家居乡镇。小儿发热咳嗽两天，其家长疑是感冒，自购红霉素片剂口服药，因顾及红霉素片研碎味苦，家属乘患儿啼哭张嘴时将整片红霉素片放置于小儿舌面上，随即猛吹一口气，将药片吹入小儿咽喉部。患儿即刻颜面发绀，呼吸停止。家人于15分钟左右入乡镇医院急诊，门诊检查患儿已临床死亡。
1 讨论
1.1 因婴儿咀嚼、吞咽功能差，尤其喉头保护性反射功能不良，特别是在哭闹、蹦跳、惊恐时易将口内的异物吸入气管，当异物嵌顿于声门或气管导致完全梗阻时，可突然死亡，本案2例当属该情况。
1.2 要向小儿家属宣传喂药常识，学会正确的喂药方法。婴幼儿严禁喂服完整药片。正确的方法应先将药片研末，可用匙给小儿先喂糖水，然后将药液喂入；也可将药勺放入舌根部，使勺内药物自然咽下后，再把勺抽出。
1.3 当给小儿哺喂食物、药物，如出现呛咳气急、面色青紫、烦躁不安等情况时，应立即把小儿倒提起来，捶拍背部，促其呕吐，咳嗽，有利于将梗阻异物排除。
1.4 建议医药生产厂家考虑婴儿口服用药特点，生产出口感好、易于小儿接受的药品，如酊剂、颗粒剂药品，以省略患者家长将片剂药品研成药面的过程，确保婴儿用药安全。
参考文献
[1] 诸福堂，气管与支气管异物 [J]. 《实用儿科。下册》，1985，20-30
[2] 王斌全，气管、支气管异物 [J].《眼耳鼻口腔科学》第5版，2006，225-226, 百拇医药(林淑玲 王巧玉)
文章摘要：婴儿吞服片剂药物，应十分谨慎，或应尽量避免，以防药片误入气道引起窒息死亡，本报告两例，教训至为深痛，报告如下。
例1 患者某男，9个月，家住城镇。于来院当日上午9时许，因小儿咳嗽，家属自购小儿严迪片给小儿口服。服药时其母未将药片研碎，让其姑姑协助，采取用双手捏住小儿鼻翼及双颊部，将药片送到小儿口内，小儿啼哭吸气时将药片吸入后，突然面色青紫，家人采用捶背、用手抠取等方法无效，急诊呼叫120，于事件发生后20分钟左右来我院急诊科抢救。
来院查体所见：深昏迷状，营养发育良，对刺激无反应，面色及周身皮肤明显发绀，无自主呼吸，眼窝凹陷，双瞳孔3、5MM，无对光反应，颈软，胸廓对称，呼吸动不明显，心音低钝遥远，心率13～30次/分，双肺未闻及呼吸音，腹部软，肝右肋下可及边缘，脾未及，四肢肌力无，生理反射未引出，CRT大于3秒。
入院后立即予以清除咽喉部分泌物，吸痰、气管插管、人工抱球呼吸，先后给于付肾、呼吸兴奋剂、减轻脑、肺水肿、扩容、纠酸等综合治疗措施，在急诊抢救1、5 小时，患儿T 35CP 130次/分，R 5～10次/分，仍呈昏迷状态，继续气管插管、人工呼吸、扩容纠酸、改善微循环、降颅内压等综合措施，终因脑等重要器官乏氧时间过长，多脏器功能衰竭，抢救6小时无效死亡。
例2.患儿，男，11个月，家居乡镇。小儿发热咳嗽两天，其家长疑是感冒，自购红霉素片剂口服药，因顾及红霉素片研碎味苦，家属乘患儿啼哭张嘴时将整片红霉素片放置于小儿舌面上，随即猛吹一口气，将药片吹入小儿咽喉部。患儿即刻颜面发绀，呼吸停止。家人于15分钟左右入乡镇医院急诊，门诊检查患儿已临床死亡。
1 讨论
1.1 因婴儿咀嚼、吞咽功能差，尤其喉头保护性反射功能不良，特别是在哭闹、蹦跳、惊恐时易将口内的异物吸入气管，当异物嵌顿于声门或气管导致完全梗阻时，可突然死亡，本案2例当属该情况。
1.2 要向小儿家属宣传喂药常识，学会正确的喂药方法。婴幼儿严禁喂服完整药片。正确的方法应先将药片研末，可用匙给小儿先喂糖水，然后将药液喂入；也可将药勺放入舌根部，使勺内药物自然咽下后，再把勺抽出。
1.3 当给小儿哺喂食物、药物，如出现呛咳气急、面色青紫、烦躁不安等情况时，应立即把小儿倒提起来，捶拍背部，促其呕吐，咳嗽，有利于将梗阻异物排除。
1.4 建议医药生产厂家考虑婴儿口服用药特点，生产出口感好、易于小儿接受的药品，如酊剂、颗粒剂药品，以省略患者家长将片剂药品研成药面的过程，确保婴儿用药安全。
参考文献
[1] 诸福堂，气管与支气管异物 [J]. 《实用儿科。下册》，1985，20-30
[2] 王斌全，气管、支气管异物 [J].《眼耳鼻口腔科学》第5版，2006，225-226, 百拇医药(林淑玲 王巧玉)