肝硬化并发低钠性脑病80例临床分析
【中图分类号】R657.3+1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)02-0187-01
1999年~2005年我院收治肝硬化并发低钠性脑病80例，现分析如下
1 一般资料
80例患者诊断均符合慢性乙型肝炎的诊断标准[1]，其中男性63例，女性17例。年龄在28~66岁，平均年龄47岁，血清钠≤115mmol/L。
2 诊断依据
2.1 有水电解质大量丢失的明显诱因，其中大量利尿38例(47.5%)，大量放腹水22例(27.5%)，长期忌盐12例(15%)，腹泻8例(10%)。
2.2 出现精神神经症状，经补钠治疗后症状明显减轻，昏迷转为清醒。
3 临床表现
80例患者中出现恶心、呕吐16例(20%)，精神异常躁动16例(20%)，嗜睡14例(17.5%)，昏迷28例(35%)，血压下降6例(7.5%)。
4 治疗与转归
给予高渗盐水静点(3%~5%氯化钠)，视电解质情况调整治疗，疗程5~7天，伴有休克者同时给予胶体及抗休克治疗。80例患者经治疗后，72例患者血清钠接近至恢复正常，病情好转，8例死于肝肾综合症。
5 讨论
肝炎肝硬化合并低钠血症在临床工作中较多见，主要是由于细胞膜上钠泵活性降低及抗利尿激素、醛固酮、心钠素代谢调节紊乱等因素而导致的低钠血症。另外，利尿剂的不正当长期应用，大量放腹水，腹泻等，常导致钠丢失及抑制钠-钾ATP酶活性物质，不能维持细胞内外钠浓度梯度，也可以引起低钠血症。对肝硬化并发低钠性脑病认识不足，极易误诊为肝性脑病。故对肝硬化患者应定期检测血清电解质，提高对本病的认识，以防止低钠性脑病的出现。
参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会和肝炎病学分会[J].慢性肝炎防治指南.实用肝脏病杂志，2006，9(1)：8-18, 百拇医药(刘巧英)
1999年~2005年我院收治肝硬化并发低钠性脑病80例，现分析如下
1 一般资料
80例患者诊断均符合慢性乙型肝炎的诊断标准[1]，其中男性63例，女性17例。年龄在28~66岁，平均年龄47岁，血清钠≤115mmol/L。
2 诊断依据
2.1 有水电解质大量丢失的明显诱因，其中大量利尿38例(47.5%)，大量放腹水22例(27.5%)，长期忌盐12例(15%)，腹泻8例(10%)。
2.2 出现精神神经症状，经补钠治疗后症状明显减轻，昏迷转为清醒。
3 临床表现
80例患者中出现恶心、呕吐16例(20%)，精神异常躁动16例(20%)，嗜睡14例(17.5%)，昏迷28例(35%)，血压下降6例(7.5%)。
4 治疗与转归
给予高渗盐水静点(3%~5%氯化钠)，视电解质情况调整治疗，疗程5~7天，伴有休克者同时给予胶体及抗休克治疗。80例患者经治疗后，72例患者血清钠接近至恢复正常，病情好转，8例死于肝肾综合症。
5 讨论
肝炎肝硬化合并低钠血症在临床工作中较多见，主要是由于细胞膜上钠泵活性降低及抗利尿激素、醛固酮、心钠素代谢调节紊乱等因素而导致的低钠血症。另外，利尿剂的不正当长期应用，大量放腹水，腹泻等，常导致钠丢失及抑制钠-钾ATP酶活性物质，不能维持细胞内外钠浓度梯度，也可以引起低钠血症。对肝硬化并发低钠性脑病认识不足，极易误诊为肝性脑病。故对肝硬化患者应定期检测血清电解质，提高对本病的认识，以防止低钠性脑病的出现。
参考文献
[1] 中华医学会肝病学分会和肝炎病学分会[J].慢性肝炎防治指南.实用肝脏病杂志，2006，9(1)：8-18, 百拇医药(刘巧英)