男科病患者常见的心理障碍及诊疗策略(2)
3.2 暗示疗法
暗示是以某种信息影响别人的心理活动的特殊方式。“杯弓蛇影”的故事就显示了暗示的效应。暗示疗法指利用暗示对病情施加影响，使病状消除。实施暗示的一方不是说理论证，而是动机的直接“移植”；受暗示的一方不是通过分析判断、填密思考，而是盲从、附会地接受暗示信息。暗示可采取语言形式，也可采用手语、表情或其它暗号。治疗者用语言或其它方法来影响病人，使病人在不自觉中接受一种观念、信念或态度，以消除某种症状或加强治疗效果。医生对病人的鼓励、解释、安慰和保证等都包含有暗示的成份。比如可通过比较提示射精过早的患者，许多人即使维持2min左右的性交仍能使双方达到性高潮并获得性满足，从而使患者从心里祛除“早泄”的阴影。对于年纪较大的、多病缠身的患者，若告知：“机器使用长久都有老化，何况人体？”则可以使患者接受现实，改变抑郁、失落的心态。这种治疗需要建立医患关系融洽的基础上，要想取得暗示治疗的最佳效果，医生要洞察患者内心，谈话时要坚定、自信，一定要在病人心目中树立起威信。
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3.3 行为治疗
行为治疗是通过学习训练矫正行为障碍的一种治疗方法。行为治疗是依靠条件反射学说为主的行为主义学说为理论基础，运用正负强化、行为训练、系统脱敏等行为技术手段，来校正问题的一种技术和方法。比如性感集中训练，目前已成为治疗心因性ED的最重要方法之一，目的在于解除焦虑，增进夫妻之间的沟通与交流。再如治疗早泄，可通过动停结合阴茎训练法和阴茎挤捏法，提高射精的刺激阈值，从而达到延长和控制射精。而对于不射精症患者则通过性交方式、环境、时间的改变以提高射精中枢的兴奋度，而促使射精。男科行为治疗强调夫妻双方共同参与，这样可促使夫妻相互理解，达到感情融洽。心理医生就像个教练，必须为就诊者制定周密的计划，循序渐进地开展技术指导，并通过信息反馈发现训练中的问题而及时纠正。
3.4 药物治疗
随着研究的深入，药物在治疗神经症方面已经发挥越来越重要的作用。在男科方面，可通过抗抑郁、抗焦虑而使患者改善心境，对于许多慢性前列腺、前列腺痛病例具有意想不到的疗效。亦有巧用药物副作用的方法，比如利用帕罗西汀、米氮平降低性欲，延迟射精的效应来治疗早泄，疗效亦肯定。中药通过疏肝理气、养心安神，使得肝气条达，气血平和而使患者症状得到明显改善。
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4 注意事项
首先，男科医生需要建立良好的医患关系。因为虽然精湛的医术是成败的关键，但医患紧密合作才能事半功倍，尤其是男科疾病患者。诊疗过程要善于观察、善于分析患者人格特征。在交谈中，医生要充分利用所得到的信息迅速了解患者的性格，掌握患者当前的心理状况，这样有利于制定适宜的治疗场所和治疗方案，提高患者的依从性，并且有利于避免医疗纠纷发生。尊重患者人格，严格为患者保密，才能获得其信任。除以上要求外，就诊时还需要有一个比较安静的环境。男科病患者的病史询问及体格检查均涉及到隐私，一般情况下要排除干扰，这样才能使患者心情轻松。除避免其他患者围观外，医生与患者的座位最好成直角，避免隔着桌子相对而坐，以免使羞怯的患者感到紧张。
心理治疗的思想源远流长，中国历代医家均十分重视和推崇精神、心理疗法。我国最早的医学名著《黄帝内经》，就有强调心理治疗的论述。《内经》指出“精神不进，志意不治，病乃不愈”，强调“治神人手”，“治神为本”。《景岳全书》指出：“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难取效。”《素问·移精变气论》云：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。”《续名医类案》云：“失志不遂之病，非排遣性情不可。”可见心理治疗占有的重要地位。总之，掌握必要的心理学知识、建立良好的医患关系，自觉应用生物一心理一社会医学模式，在男科临床中具有非常重要的意义。这样才能保证作出正确的诊断及进行有效的全方位的治疗。
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文献参考
[1] 邓春华，丘少鹏主编.典型病例分析(男科)[M].北京：科学技术文献出版社，2003年，143～144.
[2] 郭应禄，胡礼泉主编.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004年，690～692.
[3] 王怀秀.男科疾病中的心理学问题[J].中国男科学杂志，2005，19(4)：1～4.
[4] 陈金荣，任晓丹，侯思理.心理疗法在男科治疗学中的临床意义.北京中医药大学学报，2003，26(1)：72～74.
[5] 工玺坤，崔学教，丘勇超，等.男科病人心理状况调查分析.健康心理学杂志，2001，9(6)：469～470.
[7] 孙连云，颜昭松.173例男科病人心理分析及护理.临沂医专学报，1999，21( 3) ：233～234., 百拇医药(古宇能)
暗示是以某种信息影响别人的心理活动的特殊方式。“杯弓蛇影”的故事就显示了暗示的效应。暗示疗法指利用暗示对病情施加影响，使病状消除。实施暗示的一方不是说理论证，而是动机的直接“移植”；受暗示的一方不是通过分析判断、填密思考，而是盲从、附会地接受暗示信息。暗示可采取语言形式，也可采用手语、表情或其它暗号。治疗者用语言或其它方法来影响病人，使病人在不自觉中接受一种观念、信念或态度，以消除某种症状或加强治疗效果。医生对病人的鼓励、解释、安慰和保证等都包含有暗示的成份。比如可通过比较提示射精过早的患者，许多人即使维持2min左右的性交仍能使双方达到性高潮并获得性满足，从而使患者从心里祛除“早泄”的阴影。对于年纪较大的、多病缠身的患者，若告知：“机器使用长久都有老化，何况人体？”则可以使患者接受现实，改变抑郁、失落的心态。这种治疗需要建立医患关系融洽的基础上，要想取得暗示治疗的最佳效果，医生要洞察患者内心，谈话时要坚定、自信，一定要在病人心目中树立起威信。
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3.3 行为治疗
行为治疗是通过学习训练矫正行为障碍的一种治疗方法。行为治疗是依靠条件反射学说为主的行为主义学说为理论基础，运用正负强化、行为训练、系统脱敏等行为技术手段，来校正问题的一种技术和方法。比如性感集中训练，目前已成为治疗心因性ED的最重要方法之一，目的在于解除焦虑，增进夫妻之间的沟通与交流。再如治疗早泄，可通过动停结合阴茎训练法和阴茎挤捏法，提高射精的刺激阈值，从而达到延长和控制射精。而对于不射精症患者则通过性交方式、环境、时间的改变以提高射精中枢的兴奋度，而促使射精。男科行为治疗强调夫妻双方共同参与，这样可促使夫妻相互理解，达到感情融洽。心理医生就像个教练，必须为就诊者制定周密的计划，循序渐进地开展技术指导，并通过信息反馈发现训练中的问题而及时纠正。
3.4 药物治疗
随着研究的深入，药物在治疗神经症方面已经发挥越来越重要的作用。在男科方面，可通过抗抑郁、抗焦虑而使患者改善心境，对于许多慢性前列腺、前列腺痛病例具有意想不到的疗效。亦有巧用药物副作用的方法，比如利用帕罗西汀、米氮平降低性欲，延迟射精的效应来治疗早泄，疗效亦肯定。中药通过疏肝理气、养心安神，使得肝气条达，气血平和而使患者症状得到明显改善。
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4 注意事项
首先，男科医生需要建立良好的医患关系。因为虽然精湛的医术是成败的关键，但医患紧密合作才能事半功倍，尤其是男科疾病患者。诊疗过程要善于观察、善于分析患者人格特征。在交谈中，医生要充分利用所得到的信息迅速了解患者的性格，掌握患者当前的心理状况，这样有利于制定适宜的治疗场所和治疗方案，提高患者的依从性，并且有利于避免医疗纠纷发生。尊重患者人格，严格为患者保密，才能获得其信任。除以上要求外，就诊时还需要有一个比较安静的环境。男科病患者的病史询问及体格检查均涉及到隐私，一般情况下要排除干扰，这样才能使患者心情轻松。除避免其他患者围观外，医生与患者的座位最好成直角，避免隔着桌子相对而坐，以免使羞怯的患者感到紧张。
心理治疗的思想源远流长，中国历代医家均十分重视和推崇精神、心理疗法。我国最早的医学名著《黄帝内经》，就有强调心理治疗的论述。《内经》指出“精神不进，志意不治，病乃不愈”，强调“治神人手”，“治神为本”。《景岳全书》指出：“若思郁不解致病者，非得情舒愿遂，多难取效。”《素问·移精变气论》云：“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。”《续名医类案》云：“失志不遂之病，非排遣性情不可。”可见心理治疗占有的重要地位。总之，掌握必要的心理学知识、建立良好的医患关系，自觉应用生物一心理一社会医学模式，在男科临床中具有非常重要的意义。这样才能保证作出正确的诊断及进行有效的全方位的治疗。
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文献参考
[1] 邓春华，丘少鹏主编.典型病例分析(男科)[M].北京：科学技术文献出版社，2003年，143～144.
[2] 郭应禄，胡礼泉主编.男科学[M].北京：人民卫生出版社，2004年，690～692.
[3] 王怀秀.男科疾病中的心理学问题[J].中国男科学杂志，2005，19(4)：1～4.
[4] 陈金荣，任晓丹，侯思理.心理疗法在男科治疗学中的临床意义.北京中医药大学学报，2003，26(1)：72～74.
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[7] 孙连云，颜昭松.173例男科病人心理分析及护理.临沂医专学报，1999，21( 3) ：233～234., 百拇医药(古宇能)