吴茱萸治疗新生儿48例胃肠功能障碍
[摘要]目的吴茱萸治疗新生儿胃肠功能障碍的疗效。方法将胃肠功能障碍患儿48例随机分为治疗组和对照组，治疗组常规治疗外给予吴茱萸外敷涌泉穴，1次/日，疗程为3～5天；对照组常规治疗。 结果两组在腹胀.大便潜血等症状消退时间，达足量喂养日数，需静脉营养，住院天数等均有显著性差异(P〈0.05)。结论吴茱萸治疗胃肠功能障碍有效，不良反应少。
中图分类号：R722 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)1-0088-02
随着医疗水平的提高，新生儿特别是早产儿存活率的升高，胃肠喂养对早产儿的存活及正常生长发育起着重要作用，但早产儿胃肠分泌消化功能，免疫功能极不成熟，同时在各种产伤，严重感染等疾病情况下，胃肠道功能易出现障碍。今应用吴茱萸外敷治疗新生儿胃肠功能障碍，取得较好的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
选择2000年1月～2006年8月在我科住院婴儿48例,排除消化道畸形,排除小于3天(因放弃或转院治疗者)，随机分为对照组和治疗组。对照组28例，男18例，女10例；孕周<37周20例,>37周8例；体重<2500kg20例，>2500 kg8例；原发病新生儿窒息10例，吸入性肺炎8例，硬肿症2例，颅内出血8例；治疗组20例，男12例，女8例；孕周<37周15例，>37周5例；体重<2500kg16例，体重>2500kg4例；原发病新生儿窒息8例，吸入性肺炎7例，硬肿症1例，颅内出血4例。两组在出生时体重，孕周，性别，原发病等方面均无显著性差异(P<0.05)。
1.2 诊断标准[1] 在急性危重病状态下突然或逐渐出现
1.2.1 腹胀,肠鸣音减弱,消失或亢进；
1.2.2呕吐咖啡样物质或便血。
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1.3 治疗方法
入院后根据病情,对照组合理禁食;胃肠减压(可根据病情适时抽出胃内血液,胃管内注入止血药物);肛管排气排便;改善肠道循环(立其丁0.1～0.3mg·kg-1/次)；保护胃粘膜，抗酸止血(雷尼替丁)；保持肠道清洁，防止肠道细菌移位，调节肠道菌群；静脉营养；合理使用抗生素；原发病的治疗。治疗组在对照组的基础上应用吴茱萸外敷，具体操作是吴茱萸略炒黄(减轻毒性)研末，每次10g，葱白香油适量调成糊状，外敷双侧涌泉穴，24h更换一次，至症状缓解。为防止毒性，一般应用3～7天。病情缓解后适时开奶，喂养量1～2ml/次开始，3h一次，先予1：1稀释母乳，渐至全母乳。先加浓度后加量，吞咽功能弱或不协调者可鼻饲。同时改为部分静脉营养。
1.4 观察指标
观察两组呕吐情况，大便潜血阴性恢复时间，胃潴留量，每天进食量，达足量喂养天数，需静脉营养天数，住院天数。每周一至二次肝肾功能，每天一至三次输液血糖等。
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1.5 统计学处理
采用SPSS软件进行处理,数据以-x±s表示，采用t’检验。(P
2.2 不良反应 住院时间无一例出现肝肾功能损害
3 讨论
[2]胃肠功能障碍是指消化食物，吸收营养和排泄废物的任何一个环节受损所致临床综合症，常表现为腹胀，腹痛，腹泻和便秘等，严重者还可出现和中毒性肠麻痹。感染或非感染因素所所致的危重病过程中，尤其是严重感染，败血症，休克，窒息，创伤严重颅内高压和严重缺血、缺氧脑病等是发生胃肠功能障碍的常见病。由于新生儿的解剖及生理特点，一旦出现疾病就易出现胃肠功能障碍，常需较长时间静脉营养，不利于胃肠功能恢复，且易出现胆汁淤积，黄疸，电解质紊乱等并发症。同时胃肠功能障碍是多器官功能障碍的始动器官[3]，肠道是机体的细菌和内毒素的贮存库，在胃肠功能障碍时使大量细菌和内毒素经门静脉和肠系膜侵入人体循环，在一定的条件下引起全身各器官的损害。[4]必须对其进行早期干预。否则将会引起一连串的不可逆的损害，导致多器官功能衰竭的发生甚至死亡。
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不合适的胃肠喂养易出现呕吐，腹胀等加重病情；同时会引起能量供应不足，不能保证维持生命体征的能量，引起不可逆损害等。
应用新生儿的胃肠动力药物较少，吗叮林，胃复安，普瑞博思均有较为严重的副反应。新斯的明胃酸分泌增多，惊厥等副作用。
本文在一般治疗的基础上应用吴茱萸等外敷涌泉穴[5]，对脐残端已掉，伤口愈合好的患儿配合敷脐部。呕吐腹胀等症状较快减轻，同时早期恢复进食，有利于胃肠功能的恢复及全身原发病的恢复，缩短住院时间，减轻经济负担。
吴茱萸的主要成分是生物碱，[6]柠檬苦素，挥发油类。能温中散寒，理气止吐，能驱除胃气；研究还显示对胃肠有双向调节作用；还具有较好的镇痛作用；对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌都有一定的抑制作用。葱白配麻油同时解痉止痛。胃肠功能障碍时可能存在多种病变：胃肠功能失调(麻痹性肠梗阻)，消化道出血，菌群失调等。吴茱萸等应用调节肠道运动，解痉止痛，同时通过刺激涌泉穴调节全身各器官功能，有利于疾病的早日康复。中医的经络系统是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。而俞穴是人体脏腑组织气血输注于体表的部位，它与脏腑、经络有着密切的关系。它可以反应病症，协助诊断和接受各种刺激，从而达到防治疾病的目的。通过药物外敷涌泉穴，可以达到对肾、肾经及全身起到由下到上的整体性调节和整体性治疗的目的。人类的足底部含有丰富的末梢神经网，以及毛细血管、毛细淋巴管等器官，它与人体各个系统、组织、器官有着密切的联系。通过对涌泉穴的药物刺激可以加强它们之间的相互联系，有效地改善局部毛细血管、毛细淋巴管的通透性，和有节律的运动性，从而促进了血液、淋巴液在体内的循环，调整人体的代谢过程。本研究显示治疗组在症状消退时间，达足量喂养，住院时间等均有显著性差异(P〈0.05)，说明吴茱萸较好的调节胃肠功能的作用，减少了并发症的发生。同时就应用吴茱萸外敷未见明显肝肾功能的损害[7]。可推广进一步应用。
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参考文献
[1] 祝益民.小儿胃肠功能障碍的的诊断与治疗[J]. 《中国实用儿科杂志》,2001，1(16)6～8.
[2] 孙梅.小儿胃肠功能障碍与粘膜保护机制[J].《临床儿科杂志》,2005，10(23)688.
[3] 赵祥文.小儿胃肠功能障碍[J].《中国实用儿科杂志》,《中国实用儿科杂志》,2001，1(16)1～2 .
[4] 王茂贵.小儿胃肠道特点粘膜屏障与胃肠功能障碍[J].《中国实用儿科杂志》,2000，1(16)2～4.
[5] 农远汁.吴茱萸敷穴治疗麻痹性肠梗阻[J].中医杂志，1995，3(36) ,45.
[6] 袁少锋. 吴茱萸研究概况[J].《时珍国医国药》,2000，3(11)24.
[7] 周莉, 年春志.中药的不良反应及对策[J].《中华现代内科学杂志》,2005，8(12)26., 百拇医药(陈志刚)
中图分类号：R722 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)1-0088-02
随着医疗水平的提高，新生儿特别是早产儿存活率的升高，胃肠喂养对早产儿的存活及正常生长发育起着重要作用，但早产儿胃肠分泌消化功能，免疫功能极不成熟，同时在各种产伤，严重感染等疾病情况下，胃肠道功能易出现障碍。今应用吴茱萸外敷治疗新生儿胃肠功能障碍，取得较好的疗效。现报告如下：
1 资料与方法
, http://www.100md.com 1.1 一般资料
选择2000年1月～2006年8月在我科住院婴儿48例,排除消化道畸形,排除小于3天(因放弃或转院治疗者)，随机分为对照组和治疗组。对照组28例，男18例，女10例；孕周<37周20例,>37周8例；体重<2500kg20例，>2500 kg8例；原发病新生儿窒息10例，吸入性肺炎8例，硬肿症2例，颅内出血8例；治疗组20例，男12例，女8例；孕周<37周15例，>37周5例；体重<2500kg16例，体重>2500kg4例；原发病新生儿窒息8例，吸入性肺炎7例，硬肿症1例，颅内出血4例。两组在出生时体重，孕周，性别，原发病等方面均无显著性差异(P<0.05)。
1.2 诊断标准[1] 在急性危重病状态下突然或逐渐出现
1.2.1 腹胀,肠鸣音减弱,消失或亢进；
1.2.2呕吐咖啡样物质或便血。
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1.3 治疗方法
入院后根据病情,对照组合理禁食;胃肠减压(可根据病情适时抽出胃内血液,胃管内注入止血药物);肛管排气排便;改善肠道循环(立其丁0.1～0.3mg·kg-1/次)；保护胃粘膜，抗酸止血(雷尼替丁)；保持肠道清洁，防止肠道细菌移位，调节肠道菌群；静脉营养；合理使用抗生素；原发病的治疗。治疗组在对照组的基础上应用吴茱萸外敷，具体操作是吴茱萸略炒黄(减轻毒性)研末，每次10g，葱白香油适量调成糊状，外敷双侧涌泉穴，24h更换一次，至症状缓解。为防止毒性，一般应用3～7天。病情缓解后适时开奶，喂养量1～2ml/次开始，3h一次，先予1：1稀释母乳，渐至全母乳。先加浓度后加量，吞咽功能弱或不协调者可鼻饲。同时改为部分静脉营养。
1.4 观察指标
观察两组呕吐情况，大便潜血阴性恢复时间，胃潴留量，每天进食量，达足量喂养天数，需静脉营养天数，住院天数。每周一至二次肝肾功能，每天一至三次输液血糖等。
, http://www.100md.com
1.5 统计学处理
采用SPSS软件进行处理,数据以-x±s表示，采用t’检验。(P
2.2 不良反应 住院时间无一例出现肝肾功能损害
3 讨论
[2]胃肠功能障碍是指消化食物，吸收营养和排泄废物的任何一个环节受损所致临床综合症，常表现为腹胀，腹痛，腹泻和便秘等，严重者还可出现和中毒性肠麻痹。感染或非感染因素所所致的危重病过程中，尤其是严重感染，败血症，休克，窒息，创伤严重颅内高压和严重缺血、缺氧脑病等是发生胃肠功能障碍的常见病。由于新生儿的解剖及生理特点，一旦出现疾病就易出现胃肠功能障碍，常需较长时间静脉营养，不利于胃肠功能恢复，且易出现胆汁淤积，黄疸，电解质紊乱等并发症。同时胃肠功能障碍是多器官功能障碍的始动器官[3]，肠道是机体的细菌和内毒素的贮存库，在胃肠功能障碍时使大量细菌和内毒素经门静脉和肠系膜侵入人体循环，在一定的条件下引起全身各器官的损害。[4]必须对其进行早期干预。否则将会引起一连串的不可逆的损害，导致多器官功能衰竭的发生甚至死亡。
, http://www.100md.com
不合适的胃肠喂养易出现呕吐，腹胀等加重病情；同时会引起能量供应不足，不能保证维持生命体征的能量，引起不可逆损害等。
应用新生儿的胃肠动力药物较少，吗叮林，胃复安，普瑞博思均有较为严重的副反应。新斯的明胃酸分泌增多，惊厥等副作用。
本文在一般治疗的基础上应用吴茱萸等外敷涌泉穴[5]，对脐残端已掉，伤口愈合好的患儿配合敷脐部。呕吐腹胀等症状较快减轻，同时早期恢复进食，有利于胃肠功能的恢复及全身原发病的恢复，缩短住院时间，减轻经济负担。
吴茱萸的主要成分是生物碱，[6]柠檬苦素，挥发油类。能温中散寒，理气止吐，能驱除胃气；研究还显示对胃肠有双向调节作用；还具有较好的镇痛作用；对金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，绿脓杆菌都有一定的抑制作用。葱白配麻油同时解痉止痛。胃肠功能障碍时可能存在多种病变：胃肠功能失调(麻痹性肠梗阻)，消化道出血，菌群失调等。吴茱萸等应用调节肠道运动，解痉止痛，同时通过刺激涌泉穴调节全身各器官功能，有利于疾病的早日康复。中医的经络系统是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。而俞穴是人体脏腑组织气血输注于体表的部位，它与脏腑、经络有着密切的关系。它可以反应病症，协助诊断和接受各种刺激，从而达到防治疾病的目的。通过药物外敷涌泉穴，可以达到对肾、肾经及全身起到由下到上的整体性调节和整体性治疗的目的。人类的足底部含有丰富的末梢神经网，以及毛细血管、毛细淋巴管等器官，它与人体各个系统、组织、器官有着密切的联系。通过对涌泉穴的药物刺激可以加强它们之间的相互联系，有效地改善局部毛细血管、毛细淋巴管的通透性，和有节律的运动性，从而促进了血液、淋巴液在体内的循环，调整人体的代谢过程。本研究显示治疗组在症状消退时间，达足量喂养，住院时间等均有显著性差异(P〈0.05)，说明吴茱萸较好的调节胃肠功能的作用，减少了并发症的发生。同时就应用吴茱萸外敷未见明显肝肾功能的损害[7]。可推广进一步应用。
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[1] 祝益民.小儿胃肠功能障碍的的诊断与治疗[J]. 《中国实用儿科杂志》,2001，1(16)6～8.
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[5] 农远汁.吴茱萸敷穴治疗麻痹性肠梗阻[J].中医杂志，1995，3(36) ,45.
[6] 袁少锋. 吴茱萸研究概况[J].《时珍国医国药》,2000，3(11)24.
[7] 周莉, 年春志.中药的不良反应及对策[J].《中华现代内科学杂志》,2005，8(12)26., 百拇医药(陈志刚)