加味益心调脉汤治疗缓慢性心律失常48例
中图分类号：R541.7 文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)2-0108-02
缓慢性心律失常，是心血管疾病治疗比较棘手的疾病。近年来笔者运用加味益心复脉汤治疗取得满意疗效，现介绍如下：
1 一般资料
本组所选病例均系门诊及住院病例，其中男36例，女12例，年龄最小17岁，最大65岁，平均41岁，病程最短1个月，最长3年，其中窦房结功能障碍8例，窦房传导阻滞2例，房室传导阻滞38例，心率最慢38次/min，最快52次/min，诊断主要根据临床心电图、动态心电图，心电图运动负荷试验等综合检查而确诊。
2 辨证用药
基本方药由黄芪20g，党参15g，麦冬15g，五味子15g，丹参15g，桔梗15g、干草15g、附子10g、仙灵脾10g等组成，加减气虚甚者加人参末15g，阳虚明显者加肉桂10g，干姜15g，阳虚甚者加细辛3g，脾肾阳虚者加补骨脂15g，仙茅10g，血虚者加当归15g，芍药15g，夹痰瘀者加川芎15g，红花15g，瓜蒌15g，夹气滞者加郁金10g，沉香15g .
3 疗程与疗效
疗程最短12d，最长40d，平均26d，经过治疗，临床症状消失，体力恢复正常，心率恢复至60～70次/min以上为痊愈，结果痊愈为32例，占66.7%；临床症状明显减轻，体力恢复，心室率较原来增加10～15次/min为有效，共14例，占29.1%，2例无效占4.2%，转为其它方法治疗。总有效率为95.8%。
4 病例介绍
例1 杨某，女性，58岁。高血压性心脏病，冠心病，Ⅲ°Ⅱ型房室传导阻滞。心跳缓慢3年，胸闷、心慌、心悸、气短甚则深吸气。活动后明显，阵发性眩晕，肢麻怕冷。平时有头晕耳鸣，腰膝乏力。曾2次住院，西药治疗效果不佳。今年以来上述症状明显加重，心电图：Ⅱ°房室传导阻滞，心房律105次/min。心室率：49次/min，窦性心动过缓。脉迟细、苔白，证属阳虚气弱，心肾多亏，血行迟缓，治疗温肾益气调脉，予以加味益心调脉汤治疗。7剂后自觉症状明显好转，14剂后复查心电图属正常范围，心房室律78次/min,间断维持治疗，病情稳定。
5 讨论
缓慢性心律失常包括窦性心动过缓，窦房结功能障碍，病态窦房结综合症，窦房传导阻滞等。属于祖国医学“胸痹”、“心悸”、“晕厥”等范畴。《诊家枢要》指出“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒”均一语破的。缓慢性心律失常除症见脉迟、涩、结、代外，多伴心悸气短，动则加重，面色皓白，无华或唇淡，形寒肢冷，腰膝酸软，眩晕耳鸣，小便清长，胸闷憋气，甚则胸痛彻背，背痛彻心，重者突然昏仆，四肢厥冷，唇甲青紫，舌质淡，苔白。林氏《类证治裁》：“心本于肾，上不安者由于下，心气虚者由于精”等有关论述，认为缓慢性心律失常的病机是以虚为本，心肾阳虚为主，或兼气虚、血瘀，多为肾阳亏虚不能助心阳搏动鼓舞血行所致。病位在心，但本于肾。肾为诸阴阳之根，心脉正常运行也“资始于肾”。心肾阳虚是缓慢性心律失常的共同病理基础。因此我们用益心复脉汤配以温补肾阳之品治疗本病。, 百拇医药(杨 敏)
缓慢性心律失常，是心血管疾病治疗比较棘手的疾病。近年来笔者运用加味益心复脉汤治疗取得满意疗效，现介绍如下：
1 一般资料
本组所选病例均系门诊及住院病例，其中男36例，女12例，年龄最小17岁，最大65岁，平均41岁，病程最短1个月，最长3年，其中窦房结功能障碍8例，窦房传导阻滞2例，房室传导阻滞38例，心率最慢38次/min，最快52次/min，诊断主要根据临床心电图、动态心电图，心电图运动负荷试验等综合检查而确诊。
2 辨证用药
基本方药由黄芪20g，党参15g，麦冬15g，五味子15g，丹参15g，桔梗15g、干草15g、附子10g、仙灵脾10g等组成，加减气虚甚者加人参末15g，阳虚明显者加肉桂10g，干姜15g，阳虚甚者加细辛3g，脾肾阳虚者加补骨脂15g，仙茅10g，血虚者加当归15g，芍药15g，夹痰瘀者加川芎15g，红花15g，瓜蒌15g，夹气滞者加郁金10g，沉香15g .
3 疗程与疗效
疗程最短12d，最长40d，平均26d，经过治疗，临床症状消失，体力恢复正常，心率恢复至60～70次/min以上为痊愈，结果痊愈为32例，占66.7%；临床症状明显减轻，体力恢复，心室率较原来增加10～15次/min为有效，共14例，占29.1%，2例无效占4.2%，转为其它方法治疗。总有效率为95.8%。
4 病例介绍
例1 杨某，女性，58岁。高血压性心脏病，冠心病，Ⅲ°Ⅱ型房室传导阻滞。心跳缓慢3年，胸闷、心慌、心悸、气短甚则深吸气。活动后明显，阵发性眩晕，肢麻怕冷。平时有头晕耳鸣，腰膝乏力。曾2次住院，西药治疗效果不佳。今年以来上述症状明显加重，心电图：Ⅱ°房室传导阻滞，心房律105次/min。心室率：49次/min，窦性心动过缓。脉迟细、苔白，证属阳虚气弱，心肾多亏，血行迟缓，治疗温肾益气调脉，予以加味益心调脉汤治疗。7剂后自觉症状明显好转，14剂后复查心电图属正常范围，心房室律78次/min,间断维持治疗，病情稳定。
5 讨论
缓慢性心律失常包括窦性心动过缓，窦房结功能障碍，病态窦房结综合症，窦房传导阻滞等。属于祖国医学“胸痹”、“心悸”、“晕厥”等范畴。《诊家枢要》指出“迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒”均一语破的。缓慢性心律失常除症见脉迟、涩、结、代外，多伴心悸气短，动则加重，面色皓白，无华或唇淡，形寒肢冷，腰膝酸软，眩晕耳鸣，小便清长，胸闷憋气，甚则胸痛彻背，背痛彻心，重者突然昏仆，四肢厥冷，唇甲青紫，舌质淡，苔白。林氏《类证治裁》：“心本于肾，上不安者由于下，心气虚者由于精”等有关论述，认为缓慢性心律失常的病机是以虚为本，心肾阳虚为主，或兼气虚、血瘀，多为肾阳亏虚不能助心阳搏动鼓舞血行所致。病位在心，但本于肾。肾为诸阴阳之根，心脉正常运行也“资始于肾”。心肾阳虚是缓慢性心律失常的共同病理基础。因此我们用益心复脉汤配以温补肾阳之品治疗本病。, 百拇医药(杨 敏)