补肾清火固齿中药在牙周病中的疗效观察
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[摘要] 目的观察补肾清火固齿中药在牙周病的疗效。方法选择我科门诊就诊的牙周病病人随机分成治疗组和对照组，在口腔洁治的基础上，治疗组口服奥硝唑和补肾清火固齿中药治疗，而对照组仅口服奥硝唑治疗，观察期为3个月，按照治疗标准比较两组疗效差异。结果 治疗组总有效率达93.3%，与对照组比较，疗效差异有显著性。结论 中西医结合治疗能显著提高牙周病的治疗效果。
关键词：补肾清火固齿 牙周病
中图分类号：R781.4 文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)4-0001-02
牙周病是口腔两大类主要疾病之一，是以厌氧菌为主的混合感染[1]。患病率高，是人类口腔常见病、多发病，表现为牙周组织炎症性破坏，是成年人牙齿丧失的首位原因。现代中医学对牙周病的研究表明，牙周病的发生除与局部因素有关外，与全身因素也有密切关系，肾虚是牙周病发病的主要内因，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾衰则齿豁，精固则齿坚。因此治疗牙周病结合中医中药，将成为一条治疗牙周病的有效途径。笔者自2004年起采用奥硝唑结合补肾清火固齿中药治疗牙周病，疗效满意，现报告如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本院口腔科门诊就诊，经诊断为牙龈炎、牙周炎，近一周内均未服用抗生素及其它药物的患者142例，年龄为18～60岁。随机分成两组，治疗组71例，男33例，女38例；对照组71例，男37例，女34例。病程0.5～1年者47例,1+～2年者51例,2+～3年者44例。用药疗程：15天～1个月者41例,1+～2个月者55例;2+～3个月者46例。
1.2 病例诊断标准
西医牙周病诊断标准[2]。年龄在18～60岁，经诊断为牙周病，无牙周组织外伤及糖尿病、血液病、先天性免疫功能低下等疾病，且近一周内未服用抗生素及其它药物的病例可入选。
1.3 治疗方法
, 百拇医药 1.3.1常规洁牙去除菌斑、牙结石：用3%双氧水、生理盐水反复交替冲洗牙周袋，并涂布1%碘甘油。对照组口服奥硝唑片剂，剂量为每次1g，2次/d，1周为1疗程。治疗组采用对照组方法并加用中医补肾清火固齿中药治疗。3个月后复查。
1.3.2中医治疗方法以辨证论治为主，以汤剂每日1剂，每天2次，半个月为一疗程，2个疗程间休息2天。
1.3.2.1胃火炽盛型，本型牙龈红肿，出血溢脓。症见口渴喜饮，口干口臭，大便干结，小便黄赤，颌下淋巴结可触及，舌红苔黄厚腻，脉弦数。治宜清热泄火，消肿止痛，方以清胃散为主，适当酌加补肾固齿中药。
1.3.2.2肾气虚损型，本型病期已久，牙龈红肿不甚，渗血少许，口臭溢脓，多数牙齿松动移位，咀嚼无力，牙间隙变宽，X线片示牙周膜腔增宽，硬板破损或消失，牙槽骨吸收。症见腰酸，腿软，耳鸣，脱发，夜尿频多，怕冷，月经不调，舌质淡苔少，脉沉迟。治宜补肾固齿为主，方用金匮肾气丸加减，适当酌加清火中药。
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2 结果
2.1 疗效标准显效：牙龈指数(GI)下降至0，叩诊阴性，松动度改善明显，牙周袋深度明显变浅，较治疗前减少3mm以上，X线片示牙槽骨与治疗前相比骨嵴表面完整，骨密度增加；有效：牙龈指数(GI)为0～1，轻度叩痛，牙周袋深度变浅，但不及3mm，X线片示牙槽骨有不同程度的吸收，骨嵴表面较完整，骨密度有所增加；无效：牙龈指数(GI)为2～3，叩痛明显，牙周袋深度及松动度无变化，X线片示无改变。
2.2 治疗结果，见下表。
治疗组71例中临床显效 48 例，占67.6%;有效16例，占 22.6%;无效 7例，占9.8%，总有效率90.2%；对照组71例中临床显效35例，占49.3%;有效22例，占 31.0%;无效 14例，占19.7%，总有效率80.3%。
3 讨论
, 百拇医药
牙周病的发生、发展与口腔中的厌氧菌有着密切的关系。奥硝唑为硝基咪唑类衍生物，对绝大多数厌氧菌有杀灭作用。近年来，临床运用奥硝唑来治疗牙周病的报道越来越多，疗效也相当肯定。但长期使用奥硝唑副作用较大，且牙周病病因较复杂，患者单纯的抗菌、局部洁治难以达到理想的效果[3]。
中医对牙周病的病因有很精辟的认识，东汉时期的张仲景就明确提出牙周病分肾虚和胃火两类。对肾虚型牙周病而言，肾主骨，齿为骨之余，精髓之所养，肾脏虚衰，精亏髓少，肾精不得上达，齿牙龈肉失养，阴虚则虚火上炎，熏灼齿牙龈肉，久之则龈肉萎缩，齿根宣露，齿牙疏豁动摇。大量的临床研究和实验证明，按“肾主齿”、“肾虚齿豁”的基本理论和辨证论治相结合的原则来治疗牙周病有明确的疗效。经治疗后，患牙的牙周袋深度及牙龈指数有明显改善，而且还能增强患者中性多形核白细胞的趋化和吞噬功能[4 ～5]。同时还可以调节牙周生物膜，使牙周局部有益菌增加，牙周微生态趋于平衡[6]。而且中药无毒副作用、无刺激性，使用安全，有显著的抗炎作用和一定的止血作用，并能促进牙槽骨的增生，能够避免西药治疗牙周病出现的诸多副作用[7]。
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在临床中，我们首先对牙周病进行中医分型，对不同的分型进行辨证治疗，是我们中西医结合治疗取得较理想疗效的重要原因。彻底的局部洁治及养成良好的口腔卫生习惯是取得较好的治疗效果的前提。
参考文献
[1] 曹采方.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：35.
[2] 岳松龄.口腔内科学[M].北京：人民卫生出版社，1980：286.
[3] 丘伟平，韩云，徐琳.中西医结合治疗牙周病疗效观察[J].国际医药卫生导报，2006，12(4)：37.
[4] 赵瑞芳，周以钧，黄明霞.青少年牙周病患者服用固齿膏的观察[J].中华口腔医学杂志，1988，23：368.
[5] 张举之.固齿丸治疗牙周病机理探讨[J].华西口腔医学杂志，1990，6(8)：198.
[6] 吴娅菲，张举之.用暗视野显微镜监测牙周的治疗，兼论固齿丸治疗机理[J].华西口腔医学杂志，1990，25(1)：48.
[7] 黄颐玉，李林可，岑锴.固齿增骨散治疗慢性牙周炎疗效观察[J].北京中医药大学学报，2000，23(4)：60., http://www.100md.com(赵志良 李元聪)