十二肋下小切口手术治疗单纯性肾囊肿的体会
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[摘要] 目的探讨十二肋下小切口手术治疗单纯性肾囊肿的可行性及适应症。方法分析归纳1998年1月～2006年12月间实施的43例小切口肾囊肿去顶减压术的临床资料。结果病例组中，囊肿均位于肾下极或中部背侧，手术时间20~60分钟(36±15分钟)，术后无并发症发生，住院时间3~7天(4.0±1.2天)。随访3~6个月均无复发。结论十二肋下小切口手术治疗单纯肾囊肿具有操作简便、创伤小、恢复快、减少住院日及降低医疗费用等优点，适用于肾下极及肾中部背侧的单纯肾囊肿。
关键词：肾囊肿 小切口
中图分类号：R692文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)6-0030-02
单纯肾囊肿的治疗方法很多，包括传统的开放性去顶减压术、B超引导下的穿刺吸引加硬化剂治疗术、腹腔镜手术等。当前，其治疗正向着微创、疗效可靠的方向发展。我科自1998年1月起开展了十二肋下小切口治疗单纯性肾囊肿的手术方法，获得了较为满意的临床疗效，现总结报告如下：
1 材料与方法
1.1 临床资料
以本科1998年1月～2006年12月间实施的43例小切口单纯性肾囊肿去顶减压术患者为研究对象，年龄25～73岁，平均年龄55.6岁。其中男性26例，女性17例。以上病人术前均行B超及静脉肾盂造影以明确诊断，其中32例病人同时进行了CT检查。当中囊肿位于肾下极者24例，肾中部10例，肾背侧19例。囊肿最大径为5.0~14.5cm(7.1±1.8cm)，包括左肾囊肿18例，右肾囊肿25例。另外，病例组中15例曾行B超引导下的穿刺吸引术，3例行开放性手术治疗。
1.2 手术方法
通常采用连续硬膜外麻醉，取肾切除体位，于第12肋尖下方(因解剖关系必要时可选择在12肋下腋中线附近)做长约4cm的手术切口(图1)，切开皮肤及皮下组织，钝性分离肌肉层至腹膜后间隙。用小拉钩尽力牵拉开切口，分离肾周脂肪组织后触及肾囊壁，钝性分离囊肿周围组织，充分显露囊肿，剪开囊壁，吸尽囊液，随后剪除顶部囊壁，是否需要留置引流管视术中情况或囊肿大小而定 ......
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