直肠癌经腹前切除术后吻合口漏的诊治
[摘要] 直肠癌手术方式颇多,经腹前切除术为目前最理想的保肛术式,但术后吻合口漏是其较常见的并发症。该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节。本文报告我在北京肿瘤医院进修期间总结该院2003年1月~2005 年12 月直肠癌经腹前切除术729 例,并发吻合口漏48 例,发生率为6.5%。关键词:直肠癌 经腹前切除术
中图分类号:R735.37文献标识码:B文章编号:1672-5085(2007)7-0071-02
1 资料与方法
1.1 研究对象
本组直肠癌经腹前切除术729例,并发吻合口漏48 例,其中男36例,女12例,年龄45~88 岁,平均65.8岁。原发癌肿距肛缘6 cm~8 cm 者37 例(77%),9 cm~12 cm 者11例(23 %)。腺癌41 例(85.4 %),粘液腺癌7 例(14.6%)。
1.2 吻合方法
手术均严格按照TME 技术要求施行,全组病例均使用吻合器吻合, 吻合器均为进口一次性使用吻合器,直径29~34mm。切除标本肠管后,平展远切端,如肿瘤下极距切缘2cm以内 ,立即行远切端多点冰冻切片检查确认无癌残留。16 例患者同时行横结肠造瘘术 ......
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