87例重度有机磷农药中毒临床常见并发症的分析
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[摘 要] 目的 分析重度有机磷农药中毒临床常见并发症的发生原因，探讨治疗策略。方法 回顾2002年04月至2007年04月我院ICU救治的87例重度有机磷农药中毒患者的病历资料，总结并发症发生的种类和发生率，分析其发生的原因。结果 误吸11例(12.6%)，胃黏膜损伤出血19例(21.8%)，休克41例(47.1%)，呼吸衰竭87例(100%)，心跳停止(院前)14例(16.1%)，阿托品中毒7例(8.1%)，心律失常23例(26.4%)，再插管8例(9.2%)，肺不张6例(6.9%)，脑水肿87例(100%)，迟发性周围神经病11例(12.6%)，中间型综合征0例(0)。结论 重度有机磷农药中毒的并发症多，发生率高，重视抢救的每个环节是提高成功率的关键。
关键词：重度有机磷农药中毒 并发症 治疗
中图分类号：R595.4文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)10-0054-03
有机磷农药是我国使用最广，用量最大的一类农药。对人蓄有一定毒性，是我国城乡居民中导致急性中毒的主要化学毒物，急性有机磷农药是临床常见的急诊之一[1]。有机磷农药中毒抢救的每个环节都有并发症发生的可能，回顾我院ICU从2002年4月至2007年04月治疗的87例重度有机磷农药中毒患者的病历资料，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
87例重度农药中毒患者资料均来自我院ICU，APACHEⅡ评分平均19.9±4.6分；男性35人，女性52人，年龄17～76岁，平均41.3±16.7岁，喷洒农药中毒6例，食用含有机磷农药的蔬菜中毒5例，被人投毒1例，自杀性服毒75例。其中1605 9例，甲胺磷中毒41例，乐果中毒11例，敌敌畏中毒17例，杀虫威中毒9例，14例患者院前心跳停止经复苏成功后入院抢救。(见表1)
1.2 中毒分度标准
中毒程度根据“内科疾病诊断标准”[2]分度，87例患者均符合重度有机磷农药中毒。
1.3 疗效判断标准
治愈：症状消失，CHE恢复至90%以上，阿托品已渐停药，且观察24h无症状复发。好转：症状基本消失，CHE恢复至70%以上，阿托品已渐减量，但未能完全停药。死亡：指病程中各种原因所致的病人死亡[3]。
1.4 治疗
1.4.1 中毒治疗：病人住院后给予综合治疗包括生命体征监护；气管插管、机械通气；胃管引流、导泻、肠道交换树脂吸附；维持水电解质酸碱平衡；早期足量使用阿托品和复能剂；定期复查血常规、胆碱酯酶、肝肾功能、动脉血气、全胸片等;其中5例患者入院后行剖腹洗胃，14例病人入院6小时后进行二次洗胃,87例病人都因呼吸衰竭而施以机械通气，5例病人进行了气管切开,12例予床边血液灌流治疗,14例院前心跳停止复苏成功的患者都给予了头部降温、脱水、增加脑灌注、改善脑代谢、营养脑神经治疗以及对症治疗 ......
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