一起类志贺邻单胞菌引起的食物中毒的调查
中图分类号：R155.31文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2007)10-0126-01
类志贺邻单胞菌在水、鱼类、多种哺乳动物及人类肠道中发现，能引起人的腹泻，是一种重要的肠道致病菌，此菌可引起食物中毒。
1 食物中毒发生过程及临床表现
1.1 中毒发生过程
2006年7月30日，敦化市晚6：30～10：30举办啤酒节，次日凌晨3时许先后有40人出现腹痛、腹泻，部分人伴有发烧、呕吐、头晕、头痛等症状，于发病时及时去市医院就诊，至8月1日晚发病人数已达86人。
1.2 临床表现及特点
发生中毒的86例患者症状以腹痛、腹泻为主，大多数腹泻病人为水样便，部分病人发热达37.2～38.5℃，经抗生素治疗后2～3小时痊愈。
, http://www.100md.com
2 卫生学调查
该啤酒节是由市政府举办的，所有经营人员均取得有效健康培训证明，存在问题是露天作业，食品原料、加工、切配及烹饪均在一个操作空间内进行，有部分盛放生、熟食品的容器生熟不分，且直接放在地上。
3 流行病学调查
3.1 86名患者中，男性70人，女性16人，年龄15～60岁。
3.2 潜伏期最短6h，最长32h，平均19h。通过个案调查86名病人中7月31日发病人数78人，占90.69%；8月1日前发病8人，占9.31%。8月1日晚啤酒节停办后无新发病人。
4 实验室检查
4.1 中毒材料的采集
, 百拇医药 7月30日～8月1日共采集用药后病人大便30件，啤酒节从业人员大便86件，用具涂抹8件，病人急性期血样15件，后又采取7d和12d恢复期血样15件。
4.2 病原菌分离鉴定
取病人大便、从业人员大便和用具涂抹，分别接种在肠道菌增菌液和碱性胨水增菌液中进行增菌，然后划线接种在SS、麦康凯、庆大琼脂、弧菌琼脂等不同的分离培养基上进行感染性腹泻病原菌的分离，结果从31日采集的9件用药后的病人大便中分离出1株类志贺邻单胞菌，其生化反应为氧化酶、精氨酸双水酶、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶、分解肌醇、β-半乳糖甙酶阳性；发酶葡萄糖产酸不产气；能产生吲哚；不能发酵蔗糖、鼠李糖、密二糖、阿拉伯糖；不产生硫化氢，脲酶阴性，不液化明胶和乙酰甲基甲醇；柠檬酸利用阴性。应用API细菌鉴定系统，结果鉴定准确为99.9%，t值为1，注解为：极好的鉴定。不与志贺氏杆菌诊断血清发生交叉凝集反应。
4.3 血清学实验
, http://www.100md.com
用15例病人的急性期和恢复期血清与类志贺邻单胞菌进行凝集试验，方法：将检出的类志贺邻单胞菌制成1×109/ml菌液,然后把双份血清稀释成不同的浓度，进行试管凝集试验，同时设菌液对照，阴性血清对照。结果病后12d的9例病人恢复期血清比急性期的血清凝集效价都有不同程度的增高，1：160的1件；1：80的4件；1：40的4件；病后7d的6例病人恢复期血清比急性期的血清凝集效价增高不明显，1：80的1件；1：40的3件；1：20的2件。血清对照<1：20。
5 讨论
本次食物中毒是由2006年7月30日晚啤酒节夜市引起的，当时的水产品是小龙虾，可疑食物是被污染的煮毛豆、煮花生，污染的主要环节是加工、制作、储存、销售各种食品的用具、容器混乱使用又不消毒，导致了食品受到病原菌的污染。由于接到报告的时间晚，防疫人员到达现场后未采到食物标本；同时病人也都接受了抗菌素治疗，而且大部分病人已经不腹泻了。通过对病人的个案调查，中毒人数确定为86人。临床症状基本相似，以腹痛、腹泻为主，部分人有发烧，少数人有呕吐，头疼、头晕症状，且发病人都在7月30日晚的啤酒节就餐，啤酒节停办后无新病例。
, 百拇医药
此次检出类志贺邻单胞菌，氧化酶阳性，应用API细菌鉴定系统，结论鉴定准确为99.9%，t值为1，注解为：极好的鉴定。采集15件双份血液标本进行凝集试验，结果有12例病人标本恢复期血清(发病后7h和12h)比急性期血清凝集效价都有所增高，15件标本中由于病人的恢复短，所以有一部分血清效价不高，但度验过程中阴性对照<1：20，又有12件标本恢复期比急性期血清凝集效价增高1～4倍，病人在恢复期中7-12h的血清效价在不断升高，具有诊断学意义。结论：根据从病人大便中检出的类志贺邻单胞菌以及血清学试验结果，可以说明中毒事件是由类志贺邻单胞菌引起。
参考文献
[1] 史文丽.类志贺邻单胞菌的肠道感染(附8例临床分析)[J].中国微生态学杂志,1996,8(3)：35～36.
[2] 梁玉裕,林红,108株类志贺邻单胞菌调查[J].浙江预防医学,2000,12(3)：8., http://www.100md.com(高冬梅)
类志贺邻单胞菌在水、鱼类、多种哺乳动物及人类肠道中发现，能引起人的腹泻，是一种重要的肠道致病菌，此菌可引起食物中毒。
1 食物中毒发生过程及临床表现
1.1 中毒发生过程
2006年7月30日，敦化市晚6：30～10：30举办啤酒节，次日凌晨3时许先后有40人出现腹痛、腹泻，部分人伴有发烧、呕吐、头晕、头痛等症状，于发病时及时去市医院就诊，至8月1日晚发病人数已达86人。
1.2 临床表现及特点
发生中毒的86例患者症状以腹痛、腹泻为主，大多数腹泻病人为水样便，部分病人发热达37.2～38.5℃，经抗生素治疗后2～3小时痊愈。
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2 卫生学调查
该啤酒节是由市政府举办的，所有经营人员均取得有效健康培训证明，存在问题是露天作业，食品原料、加工、切配及烹饪均在一个操作空间内进行，有部分盛放生、熟食品的容器生熟不分，且直接放在地上。
3 流行病学调查
3.1 86名患者中，男性70人，女性16人，年龄15～60岁。
3.2 潜伏期最短6h，最长32h，平均19h。通过个案调查86名病人中7月31日发病人数78人，占90.69%；8月1日前发病8人，占9.31%。8月1日晚啤酒节停办后无新发病人。
4 实验室检查
4.1 中毒材料的采集
, 百拇医药 7月30日～8月1日共采集用药后病人大便30件，啤酒节从业人员大便86件，用具涂抹8件，病人急性期血样15件，后又采取7d和12d恢复期血样15件。
4.2 病原菌分离鉴定
取病人大便、从业人员大便和用具涂抹，分别接种在肠道菌增菌液和碱性胨水增菌液中进行增菌，然后划线接种在SS、麦康凯、庆大琼脂、弧菌琼脂等不同的分离培养基上进行感染性腹泻病原菌的分离，结果从31日采集的9件用药后的病人大便中分离出1株类志贺邻单胞菌，其生化反应为氧化酶、精氨酸双水酶、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶、分解肌醇、β-半乳糖甙酶阳性；发酶葡萄糖产酸不产气；能产生吲哚；不能发酵蔗糖、鼠李糖、密二糖、阿拉伯糖；不产生硫化氢，脲酶阴性，不液化明胶和乙酰甲基甲醇；柠檬酸利用阴性。应用API细菌鉴定系统，结果鉴定准确为99.9%，t值为1，注解为：极好的鉴定。不与志贺氏杆菌诊断血清发生交叉凝集反应。
4.3 血清学实验
, http://www.100md.com
用15例病人的急性期和恢复期血清与类志贺邻单胞菌进行凝集试验，方法：将检出的类志贺邻单胞菌制成1×109/ml菌液,然后把双份血清稀释成不同的浓度，进行试管凝集试验，同时设菌液对照，阴性血清对照。结果病后12d的9例病人恢复期血清比急性期的血清凝集效价都有不同程度的增高，1：160的1件；1：80的4件；1：40的4件；病后7d的6例病人恢复期血清比急性期的血清凝集效价增高不明显，1：80的1件；1：40的3件；1：20的2件。血清对照<1：20。
5 讨论
本次食物中毒是由2006年7月30日晚啤酒节夜市引起的，当时的水产品是小龙虾，可疑食物是被污染的煮毛豆、煮花生，污染的主要环节是加工、制作、储存、销售各种食品的用具、容器混乱使用又不消毒，导致了食品受到病原菌的污染。由于接到报告的时间晚，防疫人员到达现场后未采到食物标本；同时病人也都接受了抗菌素治疗，而且大部分病人已经不腹泻了。通过对病人的个案调查，中毒人数确定为86人。临床症状基本相似，以腹痛、腹泻为主，部分人有发烧，少数人有呕吐，头疼、头晕症状，且发病人都在7月30日晚的啤酒节就餐，啤酒节停办后无新病例。
, 百拇医药
此次检出类志贺邻单胞菌，氧化酶阳性，应用API细菌鉴定系统，结论鉴定准确为99.9%，t值为1，注解为：极好的鉴定。采集15件双份血液标本进行凝集试验，结果有12例病人标本恢复期血清(发病后7h和12h)比急性期血清凝集效价都有所增高，15件标本中由于病人的恢复短，所以有一部分血清效价不高，但度验过程中阴性对照<1：20，又有12件标本恢复期比急性期血清凝集效价增高1～4倍，病人在恢复期中7-12h的血清效价在不断升高，具有诊断学意义。结论：根据从病人大便中检出的类志贺邻单胞菌以及血清学试验结果，可以说明中毒事件是由类志贺邻单胞菌引起。
参考文献
[1] 史文丽.类志贺邻单胞菌的肠道感染(附8例临床分析)[J].中国微生态学杂志,1996,8(3)：35～36.
[2] 梁玉裕,林红,108株类志贺邻单胞菌调查[J].浙江预防医学,2000,12(3)：8., http://www.100md.com(高冬梅)