化脓性阑尾炎术后切口感染的预防
中图分类号：R574.61 文献标识码：B文章编号：1672-5085(2007)11-0126-02
化脓性阑尾炎是常见的外科急腹症，其切口感染发生率高达10～20%。是外科同行非常关注的问题。我院自1996年6月～2007年3月共手术治疗化脓性阑尾炎137例。由于我们采取了一些有效措施.使切口感染率减少至2.18%，从而减轻了患者的病痛及经济负担。
1 临床资料
一般资料：本组137例中男性86例、女性51例。年龄11～69岁。平均30.4岁。术后切口感染3例，感染率2.18%。根据临床统计学处理.性别和年龄在阑尾炎切除术后切口感染方面无差异性.病程也无显著差异。而手术及术后处理则是影响切口感染的主要因素。
2 具体方法
2.1 手术操作过程
统一标准。采取麦氏切口;垂直切开皮下组织，不作皮下钝性分离;切开腹膜一小口，之前准备好吸引器；将腹腔脓液吸尽或纱布粘尽其液；然后扩大切口；注意吸引器头尽量不能接触皮下组织。
2.2 皮肤切口的保护
充分利用腹膜的屏障作用，将腹膜外翻固定于皮肤保护巾上，以防脓液外溢污染，使皮肤及皮下组织相对无菌；腹腔有脓液要彻底冲洗，关腹前用0.5%甲硝唑液冲洗腹腔2～3次；同时吸净。切口亦用同法。有污染的脂肪碎片必需去除。需引流者，另戳口引出。
2.3 术后处理
全身合理应用有效抗生素；对化脓、穿孔、坏疽及有可疑污染者，术后8～12小时开始行紫外线照射15分钟。引流管在引流停止24小时内拔除。
3 讨论
阑尾炎切口感染是一种常见并发症，为混合感染，应与上述三个环节失误有关。应注意：1严格无菌操作，污染器械不可复用，更不可接触切口；2 充分止血，结扎仔细；3 通畅引流，采用硅橡胶管另戳口引出；注意侧口不宜过高。4 少用或不用电刀、防止脂肪坏死；另外，缝合过深或留有死腔，也是导致感染的原因。
我们采用紫外线照射切口可促进局部血运，使炎性和致病介质清除加速；使细菌DNA失去功能；同时增加抗生素抗菌能力，更好防治感染，以利于切口愈合。, http://www.100md.com(陶景茂)
化脓性阑尾炎是常见的外科急腹症，其切口感染发生率高达10～20%。是外科同行非常关注的问题。我院自1996年6月～2007年3月共手术治疗化脓性阑尾炎137例。由于我们采取了一些有效措施.使切口感染率减少至2.18%，从而减轻了患者的病痛及经济负担。
1 临床资料
一般资料：本组137例中男性86例、女性51例。年龄11～69岁。平均30.4岁。术后切口感染3例，感染率2.18%。根据临床统计学处理.性别和年龄在阑尾炎切除术后切口感染方面无差异性.病程也无显著差异。而手术及术后处理则是影响切口感染的主要因素。
2 具体方法
2.1 手术操作过程
统一标准。采取麦氏切口;垂直切开皮下组织，不作皮下钝性分离;切开腹膜一小口，之前准备好吸引器；将腹腔脓液吸尽或纱布粘尽其液；然后扩大切口；注意吸引器头尽量不能接触皮下组织。
2.2 皮肤切口的保护
充分利用腹膜的屏障作用，将腹膜外翻固定于皮肤保护巾上，以防脓液外溢污染，使皮肤及皮下组织相对无菌；腹腔有脓液要彻底冲洗，关腹前用0.5%甲硝唑液冲洗腹腔2～3次；同时吸净。切口亦用同法。有污染的脂肪碎片必需去除。需引流者，另戳口引出。
2.3 术后处理
全身合理应用有效抗生素；对化脓、穿孔、坏疽及有可疑污染者，术后8～12小时开始行紫外线照射15分钟。引流管在引流停止24小时内拔除。
3 讨论
阑尾炎切口感染是一种常见并发症，为混合感染，应与上述三个环节失误有关。应注意：1严格无菌操作，污染器械不可复用，更不可接触切口；2 充分止血，结扎仔细；3 通畅引流，采用硅橡胶管另戳口引出；注意侧口不宜过高。4 少用或不用电刀、防止脂肪坏死；另外，缝合过深或留有死腔，也是导致感染的原因。
我们采用紫外线照射切口可促进局部血运，使炎性和致病介质清除加速；使细菌DNA失去功能；同时增加抗生素抗菌能力，更好防治感染，以利于切口愈合。, http://www.100md.com(陶景茂)