中图分类号R541文献标识码：A文章编号：1672-5085(2007)12-0132-02

    心脏再同步化治疗(CRT)是对左、右心室收缩或舒张不同步的患者,通过置入右心室及左心室电极达到同时起搏左、右心室，恢复心室同步收缩或舒张作用的一种治疗方法。目前，CRT改善心衰伴心室不同步患者心功能的机制尚未完全清楚，其结果依赖于多因素的作用，随着研究的深入，人们发现在CRT的治疗反应中存在着较大的个体差异。其中最重要的问题是部分适合CRT的心衰伴心室不同步患者却对CRT无反应。本文就这个问题进行了研究。

    1 影响心脏再同步化治疗的因素

    1.1 治疗前的心室不同步方式

    SCHUSTER等的研究显示，在心衰病人中，心室收缩和舒张均不同步者41% ，心室舒张不同步者只占33%，心室收缩不同步者只占8%。他们还发现，CRT后,所有心衰伴心室不同步患者的心室内、心室间的收缩不同步情况均明显减轻，但心室舒张延迟改善情况较差，在CRT后有近1/3的心衰伴心室不同步病人仍有心室收缩不同步、超过1/2的心衰伴心室不同步病人仍有心室舒张不同步，显示CRT对心室舒张不同步的效果比心室收缩不同步差 ......