中图分类号：R743.34文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)1-0146-03

    急性脑出血为急性脑血管病的一种常见病，具有发病率高、病死率高、残废率高三个特点。我院自2004年1月至2006年12日收治了经CT证实的100例脑出血病例，现将急性期的观察及护理体会介绍如下：

    1 临床资料

    本组病例100例，其中男60例，女40例。发病年龄21～83岁，其中21～40岁10例(10%)，40～60岁40例(40%)，60～83岁50例(50%)。原有高血压病史和入院时血压升高者71例，先天性脑内血管畸形先天性A瘤6例，血液病3例，不同程度的意识障碍59例，不同程度的肢体瘫痪68例，合并其他并发症26例(26%)，其中脑疝10例，消化道出血12例，肺水肿、肺部感染7例，死亡18例(18%)。

    2 观察要点

    2.1 意识状态的观察

    昏迷是脑功能的严重障碍，主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制的一种状态。本组脑出血昏迷者占70～80%，大部分病人开始即有昏迷，少数患者意识障碍逐渐加重。意识障碍的程度与出血量的多少、受压部位有关，如出血量大，脑实质出血破入脑室而继发性脑室出血，病人表现突然昏迷加深，因此，必须对意识障碍患者进行动态观察，一般有尿失禁的病人说明意识障碍严重，预后也差，本组死亡18例，均为深昏迷。多数病人在数小时内病情可由神志恍惚进入深昏迷状态，所以观察病人意识状态的改变是判断病情好转与恶化的重要指标。

    2.2 瞳孔的观察

    观察瞳孔的改变，主要是检查患者的视觉通路，特别是中枢的机能状态 ......