静脉用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
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[摘 要] 目的 探讨持续静脉应用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效和安全性。方法 32例UA病人，首先按初始剂量1μg/kg.min-1的速度持续静脉注入。治疗期间若仍有心绞痛发作，则剂量由1μg/kg.min-1增加至3μg/kg. min-1；最大至5μg/kg. min-1，观察心绞痛症状、心电图及血压、心率变化。结果 32例UA患者开始用药后48h内与用药前48h比较，平均心绞痛发作次数减少，平均心绞痛最长持续时间缩短，其中16例患者在用药开始后48h内未再发作心绞痛；治疗后24h和48h心电图缺血性表现明显改善；血压下降，心率减慢，心肌耗氧量指标降低；出现1例窦性心动过缓、1例低血压、1例头痛和1例胃肠道反应，经处理后均恢复。结论 静脉输地尔硫卓不稳定心绞痛提供了一种较为安全有效的药物治疗手段。
关键词：地尔硫卓 不稳定型心绞痛 疗效
中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)3-0013-03
不稳定型心绞痛(unstable angina ,UA)是一组可危及生命的临床综合征，临床治疗的首要目的是争取在尽可能短的时间内控制心绞痛发作，使病情趋向“稳定”。近年来国内外尝试静脉用地尔硫卓治疗UA，取得较好疗效。本文旨在探讨静脉用地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效及其安全性。
1 对象与方法
32例为我院2006年9月—2007年11月收住监护病房的病人，经绝对卧床休息、抗血小板、抗凝治疗及静脉滴注足量硝酸酯类药物、口服足量β受体阻滞剂和/或钙拮抗剂后心绞痛不能控制，入选前48h内心绞痛发作次数≥2次，或入选前12h内仍有心绞痛发作，且心绞痛发作时记录到心电图缺血性ST-T改变。其中男性16例，女性16例，年龄65.04±8.31(41-81)岁。按WHO诊断标准：初发劳力型心绞痛2例，恶化劳力型心绞痛18例，卧位型心绞痛11例，梗死后心绞痛1例。合并有高血压病22例，糖尿病8例，高血脂14例，吸烟患者11例，陈旧性心肌梗死2例，均无肝、肾功能不全。排除：急性心肌梗死；NYHA心功能≥Ⅲ级；Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；病窦综合征或清醒时心率≤60次/min；收缩压≤90mmmhg；对治疗用药有过敏等不良反应 ......
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