1193例术后抗菌药物应用及细菌耐药情况分析
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[摘 要] 目的 对我院临床《抗菌药物临床应用实施细则》落实情况进行督察。方法 抽查2006年术后出院病例，对抗菌药物使用合理性进行分析。结果 所有病例均使用抗菌药物，使用基本合理，结论 抗菌药物的应用应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁,并根据病原菌种类及细菌药敏试验结果选择用药，有效控制耐药菌株产生。
关键词：抗菌药物 细菌耐药性 药敏试验
中图分类号：R969.4文献标识码：B 文章编号：1672-5085(2008)3-0145-02
1 资料与方法
1.1 资料来源与方法
统计我院2006年1月-2006年12月抗菌药物的使用率、使用剂量、药敏情况进行分析。同一品种、不同规格的药品,均折算为同一单位后求和作为该药的总消耗剂量。细菌耐药和药敏试验数据从检验科、感控科提取。
1.2 抗菌药物分类
根据《新编药物学》(第16版)[1]抗微生物药物分类方法进行分类。药品的DDD值DDD值根据世界卫生组织(WHO)及《新编药物学》推荐的限定日剂量，采用其主要适应证剂量范围的中间值,新药则根据药品说明书确定。用药频度(DDDs)=总用药量/DDD。
2 结果与分析
2.1 抗菌药物使用前10位的品种统计
我院应用的抗菌药物涉及4大类,各类抗菌药物的DDDs统计如下：
2.2 抗菌药物使用率统计
2.3 致病菌分布前5位
3 讨论
我院手术科室抗菌药物使用率高，达100%，以青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类使用较多。青霉素类对人体细胞毒性低,疗效确切,价格低廉,仍为轻、中度感染的首选药物之一；头孢菌素类尤其是第2代和第3代头孢菌素,抗菌谱广、半衰期长,对β-内酰胺酶较稳定,杀菌力强；喹诺酮类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、给药方便、不良反应小的优点,而且与其它抗菌药物无交叉耐药性,不需皮试，但总体抗菌药物选药档次高、清洁手术大多无术前0.5—2h药、术后预防性应用时间过长(最短的为3d)，《抗菌药物临床应用指导原则》规定一般情况下不超过24h，个别情况下不超过48h；大多无细菌培养和药敏实验结果支持。另外，我院细菌耐药情况不容乐观,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是这一时期分离出的较多的菌种且分离出产β-内酰胺酶的大肠埃希菌3株，对我院同期使用的抗菌药物已显现出较高的耐药率[2]。
头孢菌素类是我院DDDs较大的品种,该些药物对医院内革兰阴性菌仍有较高的敏感率，细菌耐药与DDDs呈正相关性[3]。卫生部于2004年10月9日颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》,以规范临床合理用药,提高抗菌疗效,减缓细菌耐药的产生,减少药物浪费,降低不良反应[3]。临床医师应严格遵循该指导原则,熟练掌握抗菌药物应用指征,减少或避免经验性应用。抗菌药物不合理使用等人为因素促进了细菌耐药性的发展,降低细菌耐药性是全社会面临的问题,不仅仅是医院的责任,但从医院做起,临床医师接受抗菌药物合理使用知识和管理制度培训,严格掌握抗菌药物使用指征,控制预防应用比例,积极采集感染标本做病原学检查并根据药敏结果选择有效药物,结合药理学特点使用恰当用量和疗程,有效控制感染；职能部门和药剂部门联合对抗菌药物进行监管；相信积极实施以上综合措施,医院在改善细菌耐药性方面有促进作用。
参考文献
[1] 忽胜和.我院2006年下半年分离出细菌及细菌耐药性分析[J].大理学院附属医院信息报2007(1).
[2] 陈丽娟,林静.我院抗菌药物应用及细菌耐药性分析[J].中国药房,2007，18(14)：1064.
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”
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