浅谈肺癌肝转移发生率和生存时间
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中图分类号：R735.7文献标识码：B文章编号：1672-5085(2008)3-0173-02
由于肺癌发病率的增加，肺癌病人生存期的延长，以及现代诊断水平的提高，肺癌肝转移发生率也不断上升，有报道肺癌肝转移发生率达43.5%，本文就100例肺癌转移进行临床分析。
1 临床资料
1.1 病例来源
我科2003年11月至2007年12月间所收治近400例肺癌患者中选出肝转移100例，所有患者均有病理诊断，肝转移依据临床、生化检查、同位素检查，CT证实，部分随访年龄25-71岁，平均66.5岁，男性72例(72%)，女性28例(28%)，男女之比2.6：1。
1.2 肺癌病理分型，发病部位与肝转移关系见表1
1.3 确诊肺癌后出现肝转移时间
100例患者有25例肺癌与肝转移同时确诊，9例为肝转移首先确诊，二周内查出原发灶肺癌。余66例在肺癌确诊后1-48个月出现肝转移，其中1-9月内出现肝转移45例(45%)。
1.4 肺癌原发灶治疗与转移关系：见表2
1.5 肺癌肝转移确诊后，病人存活时间：100例分别在确诊后1-20个月死亡，平均生存6.8个月。
2 讨论
肝转移是肺癌血行转移最多见部位，居第一位，居肝转移癌的第三位，出现肺癌肝转移后，病情进展迅速，多在7个月内死亡。
2.1 肺癌肝转移发病率
文献报道，肺癌肝转移发病率43.5%，尸检肝转移更高，病理分型，本文中小细胞未分化癌最多见。(原发灶部位观察，中心型较周围型肺癌肝转移发生率高)。本组中小细胞未分化癌：49例居第一位，其次为腺癌和鳞癌，中心型多于周围型，右肺多于左肺，男性多于女性。
2.2 肝转移出现时间
肝转移大多数在肺癌确诊12个月内，本组6个月内出现肝转移39例(39%)，8个月内出现肝转移76例(76%)。12个月内出现肝转移25例(25%)，小细胞未分化癌发生肝转移时间早，原发灶的综合治疗后肝转移出现时间延迟。
2.3 肝转移与生存时间
肺癌肝转移后，进展迅速，治疗效果不佳，多在7个月内死亡，本组7个月内死亡52例(52%)，100例平均生存8.5月。
2.4 治疗
肝转移，适合手术者少见，化学治疗为主要手段，疗效不佳，放射治疗由于肝本身耐受剂量的限制，所以小剂量放疗疗效不佳，经股动脉穿刺，选择性支气管动脉(或胸主动脉高位)灌注化疗，治疗原发灶及肝动脉灌注，生存时间延长，所以是目前较有效的治疗方法，特别是动脉化疗副作用小，作用确切，患者易接受，但减少肝转移发生率在于肺癌的早期发现，早期诊断，早期综合治疗。
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