肝部分切除治疗肝内胆结石94例疗效分析
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[摘 要] 目的 探讨肝段切除术治疗肝内结石的效果。方法：回顾性分析94例肝内胆管结石患者的资料, I组采用肝段切除为主的联合手术46例,II组采用胆管切开为主的联合手术48例,对比两种的疗效。结果 I组较II组术后残石率、结石复发率、再手术率均低，两组比较有显著性差异(P2检验。
2 方法
II组均采用肝内外胆管广泛切开取石,其中T管引流34例,肝内外胆管与空肠Roux-Y吻合14例。I组切除病变肝段后,在肝断面胆管与肝门胆管联合切开取石。肝段切除情况：行II段切除6例,行Ⅲ段切除5例,行Ⅱ、Ⅲ段切除30例,行Ⅳ段切除2例,行Ⅴ段切除2例,行Ⅵ段切除1例。其中T管引流29例,肝内外胆管与空肠Roux-Y吻合17例。
3 结果
3.1 术后并发症
肝段切除组并发症9例(13.8%),其中切口感染5例,轻度胆瘘2例,腹水2例,均经非手术治疗。非肝段切除组并发症22例(36.1%),其中急性梗阻性化脓性胆管炎4例,上消化道出血、胆道出血各3例,胆瘘8例,膈下感染、粘连性肠梗阻、切口裂开、肝功能衰竭各1例。肝段切除组无手术死亡病例,非肝段切除组术后1个月内死亡4例,死亡原因为肝内胆管结石残留伴有急性梗阻性化脓性胆管炎、多器官功能衰竭。两组术后并发症比较具有显著性差异(P
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