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用药指南(2)
http://www.100md.com 2007年1月1日 《中外健康文摘A版》 2007年第1期
     巧用半粒降压药

    高血压治疗的用药原则是,应用最小的剂量以达到最佳的效果。俗话说“用药如用兵”,在处方选药时要充分体现这样的方针,用药合理,恰到好处。有时加用半粒降压药,可获得事半功倍的效果,起到意想不到的作用。

    下面介绍几种加用半粒药物的方法:

    降低蛋白尿 高血压病人出现蛋白尿现象是肾功能受损的信号,一旦发生这种情况更要引起重视,积极地控制血压。如果各选用半片血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素¨受体拮抗剂,效果可能会更好;或者根据病人的血压情况,在用血管紧张素转换酶抑制剂的基础上,加用半片血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,降低蛋白尿的效果比单用一种药更好。

    减轻脚踩水肿 使用钙拮抗剂后部分病人会出现脚踝部水肿,这是因为局部血管过度扩张所引起的。虽然这种轻度水肿对人体不会有什么危害,但会给生活带来诸多不便。在应用扩张血管药物的基础上,加用半粒利尿药就能减轻和消除脚踝部水肿。

    控制心率快 有些高血压病人由于自身交感神经比较兴奋,平时心率偏快,或服用了某些钙拮抗剂使心率加快,使人感到整天心慌不安,很不舒服。这时加用半粒减慢心率的β受体阻滞剂(有支气管哮喘和心脏传导阻滞的病人不能用),就能使心跳趋于平稳,解除这种不适。

    增强降压效果 许多病人控制高血压常常需要合用几种降压药合理搭配,选择一种主药,再配合1~2种辅助药,就像中医处方分“君臣佐使”那样。用药的剂量能用半片,就不要用一片,尽量做到以最小剂量去获得最佳疗效。

    文 上海市高血压研究所副主任医师钱岳晟 摘自《家庭用药》

    哮喘病人慎用阿司匹林

    专家指出,几乎所有的哮喘病人都对阿司匹林较为敏感,哮喘病人最好避免使用,以免引起过敏反应。

    不仅哮喘者要慎用阿司匹林,惠有慢性鼻炎、鼻息肉、鼻旁窦炎的病人,也应避免使用阿司匹林类制剂。此外,消化道溃疡者(包括胃、十二指肠溃疡),应警惕阿司匹林引起的出血;有出血倾向及血小板减少者应慎用或禁用。

    阿司匹林作为心血管疾病的预防性用药,药量较小,每天1次,每次服用75毫克。但药物经吸收入血,会分布到各个器官,很可能导致胃肠道不良反应,甚至引起出血,因此如出现上腹不适、疼痛、黑便时要及时到医院诊治。

    摘自《健康时报》, http://www.100md.com
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