当前位置: 首页 > 期刊 > 《中外健康文摘A版》 > 2008年第8期
编号:11669808
老年人腹痛勿忘查心血管病
http://www.100md.com 2008年8月1日 《中外健康文摘A版》 2008年第8期
     心肌梗死

    腹痛型心肌梗死发生时,表现为突然上腹部疼痛、呕吐、腹泻,而以往无类似病史,服用治疗胃痛的药物无任何疗效。有些病人无胃病史,但有心血管疾病史的急腹症病人,多伴有腹部明显的局部压痛、反跳痛、腹胀等,常易被误诊为胃肠炎、胆囊炎、胃肠穿孔等。当老年人出现不能解释的腹痛时,应尽快到医院检查,例如查心电图和血液心肌坏死生化标记物等,以便尽早明确诊断。

    主动脉夹层动脉瘤

    主动脉夹层动脉瘤急性发病时,患者会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛像刀割或撕裂样,从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。若夹层波及主动脉远端,病人可有腹痛、呕吐、呕血及便血,系夹层血肿压迫肠系膜动脉引起缺血性结肠炎所致,常误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。其腹痛用止痛药不能缓解,且腹痛重而腹部体征少。如能在腹部触及搏动性包块,及时做彩色B超和ACT检查,有可能避免误诊。

    心力衰竭

    右心充血性心力衰竭常因肝充血肿大、肝包膜紧张、缺氧所致胃肠功能障碍。由于心排血量减少、肠系膜血管紧张、肠道缺血,可致非栓塞性小肠坏死等,常出现腹痛,多呈钝痛,偶呈绞痛,易误诊为胆囊炎。

    此外,风湿热常可发生风湿性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、心包炎、胸膜炎等,有时以腹痛为主要表现,甚至表现为单纯腹痛、腹肌紧张、明显压痛,常有腹型风湿热之称。疾病早期可误诊为胰腺炎,亦有误诊为急性阑尾炎而手术者,在临床中也应引起注意。

    摘自《中国中医药报》, 百拇医药(佚名)