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用好阿司匹林这柄“双刃剑”
http://www.100md.com 2011年1月1日 《中外健康文摘A版》 2011年第1期
     谈到冠心病、脑卒中,可能大家并不陌生,据统计,目前在我国每15秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命,触目惊心的数字表明,防治心脑血管疾病已经迫在眉睫!

    阿司匹林是一柄“双刃剑”

    动脉粥样硬化和血栓的形成是发生心脑血管疾病的病理基础,而血小板的聚集作用增强是血栓形成的关键环节。可喜的是,临床医生们可以利用阿司匹林抑制血小板聚集,有效抑制和预防血栓形成,从而防治心肌梗死、脑血栓等疾病。并且,这种抗血小板治疗十分有效,可以使各种心血管疾病死亡率下降25%。因此,各种动脉粥样硬化疾病的防治指南,均把阿司匹林作为心脑血管疾病一级预防的推荐用药。加之阿司匹林是一种比较便宜的常用药物,所以自其问世以来已在全球得到广泛应用,成为人类对抗心脑血管疾病的一把利剑。

    剑有双刃,其利刃可披荆斩棘,但如使用不当,其剑锋也会危及自身。阿司匹林由于能够抑制血小板聚集而具有抗血栓的特性,但同时阿司匹林也有胃肠道副作用。此外,阿司匹林的抗凝血作用还可增加出血倾向,因此如何使用好这柄“双刃剑”,最大限度地从中获益并减少副作用就显得尤为重要。

    哪些人不适合使用阿司匹林

    有药物禁忌症的患者不适合使用阿司匹林,比如:⑴患有血友病、血小板减少性紫癜的病人禁用阿司匹林;⑵同时使用华法令、肝素和其他抗血小板药物时是否要合用阿司匹林要慎重考虑,遵循医生的意见;⑶患有胃及十二指肠溃疡病的患者,应慎用或不用;⑷既往有消化性溃疡病史和消化道出血史者,应去医院进行幽门螺旋杆菌检测,阳性患者应给予根除治疗后再服用阿司匹林,并加用胃黏膜保护药物。

    如何选择适合的阿司匹林剂量和剂型

    在剂量方面要权衡疗效和出血的风险比,阿司匹林剂量过高出血等副作用增加,剂量过低则达不到预防血栓形成的效果,专家认为每天75~150毫克是预防心血管疾病的适宜剂量。

    药物剂型方面,建议服用精确肠溶的阿司匹林片剂,这是因为普通阿司匹林片口服后,在胃和十二指肠的酸性环境下快速吸收,而肠溶片只能在碱性的肠液中缓慢释放,缓慢吸收,作用持久,可减少对胃黏膜的刺激作用,因此胃肠刺激症状相对较少。高质量的精确肠溶片是长期服用的最佳选择,更为难得的是,这种阿司匹林的价格十分合理,大约每天5角钱左右,适合普通人群的长期预防使用。

    (朱克良摘自《江门日报》), http://www.100md.com(志 中)