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编号:11541717
易致血脂升高的几种常用药
http://www.100md.com 2007年5月1日 《中外健康文摘B版》 2007年第5期
     据研究发现,如果血胆固醇下降1%,心肌梗死的死亡危险性就会下降2%;如果高脂血症患者的胆固醇下降8%,低密度脂蛋白下降12%,可使冠心病发病率下降19%。这说明了血脂对于人的健康是多么重要。然而,在常用的药物中,偏偏有些能促使有害的胆固醇和低密度脂蛋白升高,使有益于人的高密度脂蛋白降低,鉴此,人们应该对这些药物提高警惕。

    一、双氢克尿噻此为一种应用很高的利尿剂。有人发现,如每日用50~150毫克,3~6个月后可使甘油三酯(对人体有害的血脂)上升43.2%,胆固醇上升29.3%,极低密度脂蛋白上升17.8%,低密度脂蛋白上升10%,而使有益于人体的高密度脂蛋白下降12%。

    二、心得安是常用的β受体阻滞剂,它能使血胆固醇上升51.3%,使高密度脂蛋白下降16.8%。必须使用时,每日剂量应控制在100毫克以下,对血脂影响较小,超过160毫克/日,对脂代谢影响就很明显。

    三、心得平 可使血总胆固醇上升26.6%,而使高密度脂蛋白下降11.5%,也不宜过久的应用。在β阻滞剂中,萘羟心安、抑氨苯心定等对血脂无有害影响,或有有利作用,可选用。

    四、雷尼替丁是应用较广,也很有效的H2受体阻滞剂,但它能使极低密度脂蛋白上升,使高密度脂蛋白下降,如血脂高者或老年人治疗溃疡病不宜用雷尼替丁,可选用丙咪替丁(甲氰咪胍),该药有相反作用。

    五、苯妥英钠又名大仑丁,连续口服2~6个月后,胆固醇平均增高19%。

    六、氯丙嗪亦称冬眠灵,治疗精神分裂症用量比较大时,9周后可发现血总胆固醇和甘油三酯都有明显上升。

    七、孕激素可使甘油三酯和极低密度脂蛋白升高,使高密度脂蛋白下降。左旋18-甲基炔诺酮比甲孕酮的升脂作用更强。好在口服避孕药中还含有雌激素,对血脂的作用与孕激素相反,对人体有利,所以,总的看来,口服避孕药对血脂影响不大。

    八、糖皮质激素与促肾上腺皮质激素短期应用无明显影响,但若长期大量应用,可使甘油三酯、胆固醇和极低密度脂蛋白上升,对人体不利。

    九、乙胺碘呋酮如开始每天160毫克,1周后改为200~600毫克,2个月后血胆固醇平均由178毫克/100毫升上升为208毫克/100毫升,甘油三酯由133毫克/100毫升上升至209毫克/100毫升。

    十、其它胰岛血糖素、人白血细胞提纯的干扰素、左旋多巴、维生素D等,也都有使血脂升高的作用,应予注意。

    文/陈文贵 秦国贞摘自《大众卫生报》, 百拇医药