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老年人慎用利尿药
http://www.100md.com 2007年9月1日 《中外健康文摘B版》 2007年第9期
     老年人因病服用利尿药者很多,据一份国外资料,65岁以上的老人中每5个人有1人服用利尿药。

    从治疗学的角度来看,有些疾病使用利尿药不一定合适。例如有的人服用降压药硝苯地平可出现下肢轻微浮肿,这就不需要服用利尿药。再举例,肝硬化发生腹水的重要原因是门静脉高压和低蛋白血症,所以单纯使用利尿药难以使腹水消退;肾脏排水功能减退引起的浮肿,随便用利尿药会促使发生肾前性尿毒症;痛风病人在合并高血压或浮肿时,如使用双氢氯噻嗪(双克)、速尿、利尿酸,会抑制尿酸的排泄而增高血尿酸浓度,反而加重痛风的病情;糖尿病人如使用双克,会不利于血糖的控制。

    有些疾病虽需要使用利尿药,可是不少患者对使用利尿药可能引起的副作用不大重视。据资料,用利尿药的老人有20%会引起低钠血症,由此而产生乏力、低血压、体位性头晕、意识模糊等症状;服用洋地黄的患者如同时服用排钾性利尿药(如双克、速尿、利尿酸),可因低血钾而引起洋地黄中毒;使用大剂量的速尿、利尿酸(主要是指注射),可能引起耳聋;老年人的膳食中普遍缺钙,使用速尿、利尿酸及氨苯喋啶会增加钙从尿液中排出,使缺钙现象加重,这在医学上称为药源性营养不良;活动受限的老年人在使用利尿药时可引起尿失禁。

    所以,老年人使用利尿药要慎重,如确有必要,应在医生的指导下使用。在使用时,要注意以下几点:1.掌握合适的剂量。2.间歇使用。3.把排钾性利尿药(双克、速尿、利尿酸)与潴钾性利尿药(氨苯喋啶、安体舒通)搭配使用。4.如只使用排钾性利尿药,则必须同时补充氯化钾。

    此外,利尿药双克含于多种复方降压制剂(复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片)中,有时不易为病人觉察,也值得引起注意。

    文/袁秉煃 摘自《健康报》, http://www.100md.com