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编号:12059401
眼底病不及时治可致失明
http://www.100md.com 2008年11月1日 《中外健康文摘B版》 2008年第11期
     眼底病是多发病之一,发病原因非常复杂,致盲率很高。据调查,在国内某些地区,眼底病已取代白内障成为致盲的主要原因。早期治疗不及时,就有失明的危险。专家指出,如果出现视力减退,视物模糊或变形,应立即检查眼底,以早期发现,及时治疗。

    警惕视力突然下降

    眼底病是眼科的常见疾病,主要指玻璃体、视网膜、脉络膜疾病。致病原因非常复杂,常见的高血压、糖尿病、肾炎、贫血、流感、结核、高度近视、颅内上位性病变、外伤、炎症等,都可引发眼底病。

    眼底疾病的主要症状是视力下降,严重者可导致视力丧失,甚至眼球萎缩。许多眼底病的共同特点是玻璃体混浊、增殖,视网膜变性、出现裂口,最终视网膜脱离,使眼内的防水引流过快,视网膜营养丧失,视细胞变性坏死,视功能减退甚至丧失,最终使眼球萎缩,不得不摘除眼球。

    因此,如果突然出现视力下降,眼前出现飘动的黑影或黑幕遮挡视线,看东西变形,或者在黑暗处突然看不见等,那就有可能是患上眼底病了,要尽快到医院检查,以避免出现视力严重下降甚至失明的危险。
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    切勿错过手术时机

    眼底病的治疗主要是通过药物、手术两种方法。药物治疗包括使用一些促进吸收的药物,加强神经组织营养的药物,消除炎症的药物。但是,专家指出,如果有视网膜牵拉、脱离和裂口,采用药物是绝对无效的,必须通过手术治疗。提醒患者:切勿因为害怕手术而迷信药物,导致病情不断加重,错过最佳的治疗时机,而出现失明的后果。

    许多严重的眼底疾病,如复杂的视网膜脱离、晚期的糖尿病视网膜病变、严重的眼外伤、眼内异物、眼内炎等,以往无有效治疗方法,最终眼球萎缩,失去眼球。而通过现代玻璃体视网膜手术,不但可以保留住眼球,还可能使患者残留一定的视力。

    手术理念非常成熟

    玻璃体视网膜手术需要在角膜周围开三个小口,一个口向眼内灌注液体,一个口进入光纤探头,另一个口进入玻璃体切割刀。手术主要是清除混浊的玻璃体、积血,清除视网膜表面的任何粘连物,去除牵拉。使用重水展平视网膜,对裂孔周围和变性的视网膜进行激光光凝,再进行气体和重水的交换,将重水排出眼外,眼内充填硅油。术后患者俯卧位,使视网膜充分的复位和愈合,恢复到原来的生理状态,以达到视网膜的解剖复位,甚至一定的功能恢复。
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    眼睛是人体最柔弱的部位,在上面开小口安全吗?许多患者对于眼部手术非常恐惧。专家指出,目前玻璃体视网膜手术是国际国内治疗严重眼底病的常规手术,设备、器械、手术理念都已经非常成熟。不过,手术使用设备昂贵,对医生素质要求很高,手术风险还是很大的。目前看,一般只有大型医院才能较好的开展这项技术。

    老年人是高发人群

    老年人是眼底病的主要发病人群。糖尿病、高血压、高血脂、身体器官老化都会导致眼底病的出现。但老年人也容易忽略眼底病,把视力下降、视野变窄、飞蚊等现象误认为白内障,从而失去了救治的最佳时机。

    糖尿病性视网膜病变是最常见的眼底病,一般糖尿病患者病程超过5年几乎都有视网膜病变。糖尿病视网膜病变根据眼底改变不同,分为六期,前三期为单纯型的,后三期为增殖型。单纯型者主要是通过控制血糖,有时需要眼底激光光凝,辅以其他药物,眼底病变可以很好控制。增殖型糖尿病视网膜病变,激光已经无法控制,需行玻璃体视网膜手术治疗。只要患者控制好血糖,及时手术,许多患者视功能可以维持相当长时间。

    摘自《中老年保健》, http://www.100md.com