1型糖尿病更需强化治疗

http://www.100md.com 2010年2月1日 《中外健康文摘B版》 2010年第2期

     1型糖尿病的根本原因是胰岛素的绝对缺乏,导致体内葡萄糖的代谢障碍而出现严重高血糖症。一旦确诊后应立即开始胰岛素的“替代治疗”,尽快恢复糖代谢的平衡,解除“高糖毒性状态”,这是1型糖尿病治疗的当务之急。所谓糖尿病的“强化治疗”,就是利用各种可用的治疗手段,将患者的血糖水平控制到完全正常或接近正常,并始终以此为目标的一种治疗模式。

    强化治疗与一般治疗的差别就是血糖的控制更加严格,同时又最大限度地减少“低血糖”的发生率,往往需要频繁监测血糖状况。所以胰岛素的强化治疗与血糖的自我监测常常是联合进行的。而一般治疗只是偶尔查一下空腹或餐后血糖,用药也只是控制到没有明显“三多一少”的症状就可以了。目前无论是1型还是2型糖尿病,大多数患者还只是停留在“一般治疗”阶段。

    很多1型糖尿病患者甚至根本就没有实施胰岛素的“替代治疗”,而只是“补充治疗”,更不用说强化治疗了。所谓“替代”就是用外源性的胰岛素注入体内,代替受到严重损害几乎完全丧失胰岛素分泌功能的正常胰岛B细胞,满足体内代谢调节的胰岛素需求。而“补充”只是象征性地注射一点外源性胰岛素,在很多情况下只是满足了主观心理需要,而不是体内的客观需求,只要没有不适感,甚至很少监测血糖。这样很容易贻误病情,使健康受到严重损害,甚至危及生命。

    1型糖尿病患者一定不要随便把胰岛素停掉,因为任何口服药物,不管是西药还是中药,都无法代替胰岛素的作用。要尽可能尽早开始胰岛素强化治疗,不但要争取血糖控制达标,即糖化血红蛋白HbA1c小于6.5%,而且还要经常查7点或8点血糖谱,力争血糖控制平稳,减少低血糖的发生。

    (摘自《当代健康报》)(荣海钦)

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