犀角地黄颗粒治疗过敏性紫癜的临床观察
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指导:吴凤海
【中图分类号】R554+.6
【文献标识码】B
【文章编号】1672-5085(2007)11-0076-02
【摘要】目的：观察犀角地黄颗粒治疗过敏性紫癜的疗效；方法：176例过敏性紫癜患者按中西医诊断各型分别随机分为两组：治疗组(98例)采用犀角地黄颗粒和西药治疗，对照组(78例)用维生素C等西药治疗，观察两组治疗效果及临床症状消失时间和住院天数；结果：有效率治疗组为82.65%，对照组为67.95%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；结论：应用犀角地黄颗粒组比单纯西药组疗效肯定。
【关键词】犀角地黄颗粒;过敏性紫癜;临床观察
Effect of rhinocerotis radices rehmanniae granule treatment on patients with henoch-schonle in purpura(HSP) Liu Shushan Bai Lixia Jia Hui Instruction：Wu Fenghai
, 百拇医药
【Abstract】Objective:To observe the therpentic effect of rhinocerotis radices rehmanniae granule on HSP.Methods：176 patients with HSP were randouly divided into two groups.The treatment group (n=98)was given rhinocerotis radices rehmanniae granule and western medicine.The control group(n=78)was treated with vitamin C and stronger neo-minophagenc.Changes in clinical symptomes and curative effect.Result：The total effective rates in the treatment group and the control group were 82.65% and 67.95%.There were significant differences between the two groups(P<0.01).Conclusion：Rhinocerotis radices rehmanniae granule has definite efficacy against HSP.
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【Key words】Rhinocerotis radices rehmanniae granule；HSP；Clinical observation
过敏性紫癜是机体对某些物质发生变态反应，引起广泛小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性和脆性增高，引起渗出性出血和水肿的一种血管变态反应性出血性疾病。中医辨证血热妄行者居多，常用犀角地黄汤加减进行治疗，取得了很好的效果。本研究用犀角地黄颗粒剂加减治疗过敏性紫癜取得了很好的疗效。现报道如下：
1 临床资料
入选的176例病人均为本院住院的过敏性紫癜首次发病患者，疾病西医诊断均符合《实用内科学》第11版诊断标准，中医诊断符合《中药新药临床指导原则》血热型。入院后按入院顺序编号，单号入治疗组，双号入对照组，治疗组98例，男性45例，女性53例；年龄18~65岁，平均(30)岁；发病至入院时间1~9天，平均(8)天；对照组78例，其中男性40例，女性38例；年龄18~60例，平均(29)岁；发病至入院时间1~8天，平均(7)天。其发病年龄、性别、病程及临床分型与治疗组比较无显著差异性。
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2 治疗方法
两组病例均给予抗过敏(美能针，葡萄糖酸钙针，西替利嗪片)、改善血管脆性(复方芦丁、维生素C)等西药治疗，有剧烈腹痛的患者短期给激素，伴消化道出血者，给以甲氰咪胍静点。治疗组在上述治疗的基础上加服中药犀角地黄颗粒[水牛角1袋(10g)、生地黄2袋(20g)、赤芍1袋(10g)、丹皮1袋(10g)、紫草1袋(10g)、蝉蜕1袋(6g)、连翘1袋(10g)、甘草1袋(3g)]水冲服，每天1剂，早晚2次服用，连服7~15天。(本颗粒剂是由国家中医药管理局中药饮片剂型改革生产基地，国家食品药品监督管理局中药配方颗粒定点生产企业广东一方制药有限公司生产)
3 观察指标
3.1 治疗时间及复发:所有患者由专人负责观察记录治疗后腹痛、关节痛、紫癜消失的时间及复发情况(紫癜在6个月内出现2次为复发)。
3.2 血常规、血小板、肾功能、尿常规检查:治疗前均检查血常规、血小板、肾功能、尿常规，治疗后第1个月每周复查尿常规，第2个月每两周复查尿常规，此后每月复查1次尿常规。
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4 统计学方法
组间率的比较用X2检验，计量资料采用X±S表示，组间比较用t检验，所有结果采用SPSS11.0统计分析软件处理。
5 结果
5.1 两组患者治疗后临床症状消失时间及住院天数比较:结果见表1：两组在关节肿痛、紫癜消失时间及住院天数比较差异均有显著性(P<0.01＝。
5.2 两组患者治疗效果比较，见表2。两组显效率有显著性差异(P<0.01＝
5.3 复发情况及不良反应:治疗组在治疗过程中未发现不良反应，所有患者都能坚持完疗程。治疗组98例中有23例复发，发生率为23.5%；对照组78例中有36例复发，发生率为46.2%。两组经X2检验有显著性差异(X2=10.02，p<0.01＝。
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6 讨论
现代医学认为，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性和脆性增高，导致皮下组织、粘膜、内脏器官出血及水肿。过敏性紫癜在传统医学中属血热发斑范畴，称为“肌衄”。本病病因以感染外邪、饮食失节、淤血阻滞为主。邪毒侵扰机体，损伤脉络，血溢脉外，而离经之血遂成淤血，复阻经络气血运行，故又加重病情。热毒内扰，迫血妄行，外溢肌肤为紫癜；热入阳明灼伤胃络则吐血；热邪循胃之经络上行至齿龈则齿衄，下注大肠或膀胱，灼伤下焦则便血，尿血；邪热淤滞关节则关节肿痛。治宜清热祛风，凉血化瘀。方中水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草清热凉血，其中生地凉血养血，丹皮、赤芍既有凉血之功，又可活血防止淤血停滞，紫草凉血消斑；蝉蜕祛风透邪，蝉蜕甘寒轻浮而善除风热，具有清透达邪，发散风热，拔毒外出之效，被清代温病学家杨栗山誉为“轻清灵透，为治血病圣药”。又据现代药理研究，水牛角具有镇静、抗炎、降低毛细血管通透性，兴奋肾上腺垂体系统等作用。生地、丹皮、赤芍能够增强毛细血管张力，具有改善毛细血管脆性的作用。蝉蜕有抗过敏、解痉作用。紫草有解痉、消炎，对急性炎症渗出有明显拮抗作用[1]。连翘能增强毛细血管的致密性，对血管破裂出血、皮下出血有防治作用[2]。炙甘草对同种被动过敏性皮肤反应具有明显的抑制作用，有调节细胞免疫功能的作用，同时还有调节体液免疫的作用[3]。
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该颗粒剂在我科应用广泛，已得到临床不断验证与完善，且服用方便，利于辩证调整，并取得了较好疗效。
参考文献
1 董昆山、王秀琴、董一凡.现代临床这一下.北京：中国中医药出版社，1998，195~197
2 罗笑容主编.中医临床诊治——儿科专病.第一版.人民卫生出版社，2001：339，347
3 赵荣莱.临床中医学研究[M].北京：北京出版社，2000，172~179
作者单位：017000 内蒙古鄂尔多斯市中心医院, http://www.100md.com(刘树山 白丽霞 贾 慧)