案例分析——对一名酒精中毒性嫉妒妄想症的心理干预治疗(2)
咨询师：我很理解你目前的处境，我会尽我最大的努力，来帮您一起解决问题。
求助者：可你帮不了我的。我现在真不知道该怎么样生活下去。上班常常想着这个问题。
咨询师：我知道你很伤心，很难过，能说说是什么问题吗？
求助者：我常常感觉我爱人不忠实。想到这些就不安起来，尤其是喝酒之后，这种想法就更真实，看到我妻子对我的态度，就更确认了这一点。
咨询师：怀疑你的爱人，你有事实根据吗？
求助者：目前还没有，但是我感觉就是有问题。
咨询师：其实这只是你的想法，或者是猜测，产生这样的想法与你大量饮酒有直接关系。
求助者：为什么呢？
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咨询师：长期大量饮酒可导致慢性酒精中毒，对人体造成多方面的损害。
求助者：这些我倒是没细想过，也不知道多少。都有那些损害呢？
咨询师：包括对躯体的影响，引起一些疾病：胃溃疡、胃出血、酒精中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化等。对神经系统的影响，产生精神障碍：易产生焦虑、抑郁、幻觉、嫉妒妄想、柯萨可夫综合症等。
求助者：这么严重啊!
咨询师：所以你应该了解饮酒带来的后果。尽量少饮酒。
求助者：没办法，我的工作应酬不可能不喝的。
咨询师：你可以试着回避一些。
求助者：嗯，我可以试试。这样恐怕影响其他人的情绪。
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咨询师：好的，你回去就尽可能地做这些努力。
7.2 第二次咨询：2006年12月18日
同求助者及家属制定实现目标 使求助者增强信心，解决酒精依赖问题，并指导家属关心体贴患者，创造良好和谐的家庭环境；建立良好的社会支持系统，提高求助者自尊，让求助者知晓嗜酒的危害，减少饮酒因素的刺激，如酒具、酒水等。
本人认为应该及时与求助者沟通，有针对性的进行健康教育，主要是改善自身的健康状况，协调夫妻生活，使夫妻关系融洽，从而缓解妄想根源。
求助者：最近我的想法还是常常出现。
咨询师：你最近饮酒的情况如何？
求助者：我试着回避一些，不过年底工作忙，应酬多，有些不能推，没办法。
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咨询师：对于饮酒造成的严重性你还没有真正认识到，需要进一步了解一些。
求助者：是的。请您再给我详细介绍一些。
咨询师：嗯。提个问题。
求助者：您请讲。
咨询师：你们夫妻生活和谐吗？
求助者：近些年不太好。爱人不满意，经常发脾气。
咨询师：这个与大量饮酒有密切关系。
求助者：是吗？
咨询师：是的。饮酒是人类社会普遍存在的现象，也被广泛使用于各方面各场合，可是人类也因此而付出了很高的代价，太多人因酒而造成身体上、精神上、经济上的损失，而许多生理疾病、精神病症、暴力犯罪、意外事故、家庭问题、贫困……等皆与酒有关，实在不可不加以重视。
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求助者：嗯，有道理。
咨询师：慢性酒精中毒性精神障碍对自身健康、后代、家庭和社会均造成较大危害。
求助者：是这样的情况。
咨询师：长期嗜酒的男性，可引起性能障碍，以性欲底低下甚至阳痿较多见。在性功能障碍的基础上，常产生嫉妒妄想，怀疑妻子不忠，无故谩骂、殴打、侮辱、虐待、威胁要将其置于死地等。
求助者：我好像也有这样的情形。我自己不知道。
咨询师：这是心理上产生的暗示，自己不感知。
求助者：我明白了。
咨询师：所以你还得努力减少饮酒的次数并控制酒量。
, 百拇医药
求助者：我回去努力做吧。
7.3 第三次咨询：2006年12月27日
咨询师与家属配合，采取家庭治疗。通过家庭制约其饮酒，家庭成员帮助求助者了解酒精中毒的危害，树立戒酒的决心和信心。同时创造良好的家庭氛围，用亲情去解除求助者的心理症结，使之感受家庭的温暖。
咨询师：你可以试着减量，同时尽量回避酒局，多和家人一起吃饭。
求助者：我的工作情况很特殊，做环节领导，具体工作不能推托。
咨询师：你可以采取点有效措施，减少醉酒。
求助者：怎么做呢？
咨询师：尽可能不空腹饮酒，不喝急酒，不喝掺酒。或者吃一些保护身体的药物。
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求助者：这些我尽可能去试，不过喝起来就顾不上了。
咨询师：你还是应该多考虑后果，考虑家庭，考虑妻子和孩子。
求助者：嗯，我明白这些道理，就是喝完就不能控制了。
咨询师：你可以借口自己身体不适，医生告诫不能饮酒，这样其他人也能理解你。
求助者：我努力做到少喝，或者不喝酒。
咨询师：对家庭要多关心，你的家人都在关心你的健康。要多考虑年迈的父母，未成年的孩子，家庭夫妻矛盾对子女的伤害是很重的。
求助者：我明白。
7.4 第四次咨询：2007年1月10日
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对早已形成酒依赖者戒酒时，一定要循序渐进，逐渐减量，不能骤然停饮。通过几次的咨询，求助者对酒精中毒的危害已经有了明确的认识和进一步的了解，通过自身的主观努力克服效果明显
咨询师：你看上去气色好多了，酒喝的少了，身体就健康了。
求助者：是的，我按照您的指点，减少了应酬，这样就少了酒局。
咨询师：酒喝的少了，身体状况和精神状况都不错。心情就好多了。
求助者：是的，我觉得妻子对我也是一心一意的，家庭对我的关心和爱护，使我有了自信心，我们关系融洽多了。
咨询师：你的情况很好，要继续努力，坚持一段时间。
求助者：是的，我常常告诫自己，不能忘记教训。
, 百拇医药
咨询师：回去你坚持锻炼身体，恢复男人的雄风，你会体会到更美好的生活。
求助者：是的，我最近一段时间坚持晨练，晚上打乒乓球，感觉体力恢复了许多，精神抖擞的。
7.5 第五次咨询：2007年1月20日
求助者：您好!
咨询师：看起来你比以前健康多了。
求助者：是的，我这段时间坚持戒酒，体育锻炼，自己感觉象换了个人似的，我老婆说，我好像又回到了年轻时代……哈哈。
咨询师：是的，今后要控制饮酒，安全饮酒量其实在科学上是有严格规定的。
求助者：是啊，您说说。
, 百拇医药
咨询师：男士安全饮酒的限度为每天不超过20g，女士不超过10g纯白酒的饮用量。通俗地说，就是男士每天饮酒不超过2瓶啤酒或1两白酒，女士每天不超过1瓶啤酒，而且绝不可以混饮。此外，千万不要以酒代饭，避免造成营养不良。
求助者：嗯，这些知识很重要，我要介绍给其他的同事、朋友们，让大家都注重健康，科学地生活!
咨询师：好的，你的献身说法是最有说服力的，希望你能帮助更多的人。
求助者：是的，衷心地感谢您，给了我健康，给了我家庭的幸福，没有您的帮助，我家庭都无法想像是什么结局了。
咨询师：没什么，非常荣幸能帮助您，这是我应该做的。
求助者：希望以后我们经常联系，有什么问题我还要请教您呢!
, 百拇医药 咨询师：好的，祝你工作顺利、生活幸福。
求助者：嗯，有机会再见!
8 咨询效果评估
咨询师评估：咨询结束，求助者变得开朗，显得轻松而有信心。
求助者自评：其实自己犯了错误，酒局应酬过多，没有时间和家人多接触，时间长了，就疏远了，要重视家庭生活，重视夫妻沟通，要学会调整心态，宽容理解，不断提高自己的能力，使配偶满意，使家庭和谐，要乐观的对待生活。注释：
1.酒精中毒：酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍。
2.嫉妒妄想：患者认为自己爱人对他不忠实，总怀疑爱人与他人有不正当男女关系。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍。
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3.干预性心理治疗——在心理理论的指导下，对个体和群体的心理健康问题和行为施加策略性影响，使之发生指性向预期目标的变化。
4.认知疗法——认知疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短期心理治疗方法.
5.支持性心理治疗——用治疗者与病人所建立的良好关系,利用治疗者的权威、专业知识,来关怀、支持病人,使病人发挥其潜在能力,提高应付危机的技巧,提高适应困难的能力,抒缓精神压力,帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。
参考文献
1 吴多琛等.中国行为医学科学.1999年第8卷第4期,Vol.8 No.4
2 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师二级.北京:民族出版社,2005年8月 第1版，P86
3 黄希顺.常见精神病防治120问.金盾出版社,2003-6-1
4 作者：康贝放心医苑.酒精中毒性妄想症.http://www.kb120.com/medicine/Accident/poising/,200502.发布日期.2005.2.3
作者单位：028000 内蒙古通辽市畜牧兽医工作站, http://www.100md.com(宫 敏 李丽杰)
求助者：可你帮不了我的。我现在真不知道该怎么样生活下去。上班常常想着这个问题。
咨询师：我知道你很伤心，很难过，能说说是什么问题吗？
求助者：我常常感觉我爱人不忠实。想到这些就不安起来，尤其是喝酒之后，这种想法就更真实，看到我妻子对我的态度，就更确认了这一点。
咨询师：怀疑你的爱人，你有事实根据吗？
求助者：目前还没有，但是我感觉就是有问题。
咨询师：其实这只是你的想法，或者是猜测，产生这样的想法与你大量饮酒有直接关系。
求助者：为什么呢？
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咨询师：长期大量饮酒可导致慢性酒精中毒，对人体造成多方面的损害。
求助者：这些我倒是没细想过，也不知道多少。都有那些损害呢？
咨询师：包括对躯体的影响，引起一些疾病：胃溃疡、胃出血、酒精中毒性肝炎、脂肪肝和肝硬化等。对神经系统的影响，产生精神障碍：易产生焦虑、抑郁、幻觉、嫉妒妄想、柯萨可夫综合症等。
求助者：这么严重啊!
咨询师：所以你应该了解饮酒带来的后果。尽量少饮酒。
求助者：没办法，我的工作应酬不可能不喝的。
咨询师：你可以试着回避一些。
求助者：嗯，我可以试试。这样恐怕影响其他人的情绪。
, http://www.100md.com
咨询师：好的，你回去就尽可能地做这些努力。
7.2 第二次咨询：2006年12月18日
同求助者及家属制定实现目标 使求助者增强信心，解决酒精依赖问题，并指导家属关心体贴患者，创造良好和谐的家庭环境；建立良好的社会支持系统，提高求助者自尊，让求助者知晓嗜酒的危害，减少饮酒因素的刺激，如酒具、酒水等。
本人认为应该及时与求助者沟通，有针对性的进行健康教育，主要是改善自身的健康状况，协调夫妻生活，使夫妻关系融洽，从而缓解妄想根源。
求助者：最近我的想法还是常常出现。
咨询师：你最近饮酒的情况如何？
求助者：我试着回避一些，不过年底工作忙，应酬多，有些不能推，没办法。
, http://www.100md.com
咨询师：对于饮酒造成的严重性你还没有真正认识到，需要进一步了解一些。
求助者：是的。请您再给我详细介绍一些。
咨询师：嗯。提个问题。
求助者：您请讲。
咨询师：你们夫妻生活和谐吗？
求助者：近些年不太好。爱人不满意，经常发脾气。
咨询师：这个与大量饮酒有密切关系。
求助者：是吗？
咨询师：是的。饮酒是人类社会普遍存在的现象，也被广泛使用于各方面各场合，可是人类也因此而付出了很高的代价，太多人因酒而造成身体上、精神上、经济上的损失，而许多生理疾病、精神病症、暴力犯罪、意外事故、家庭问题、贫困……等皆与酒有关，实在不可不加以重视。
, http://www.100md.com
求助者：嗯，有道理。
咨询师：慢性酒精中毒性精神障碍对自身健康、后代、家庭和社会均造成较大危害。
求助者：是这样的情况。
咨询师：长期嗜酒的男性，可引起性能障碍，以性欲底低下甚至阳痿较多见。在性功能障碍的基础上，常产生嫉妒妄想，怀疑妻子不忠，无故谩骂、殴打、侮辱、虐待、威胁要将其置于死地等。
求助者：我好像也有这样的情形。我自己不知道。
咨询师：这是心理上产生的暗示，自己不感知。
求助者：我明白了。
咨询师：所以你还得努力减少饮酒的次数并控制酒量。
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求助者：我回去努力做吧。
7.3 第三次咨询：2006年12月27日
咨询师与家属配合，采取家庭治疗。通过家庭制约其饮酒，家庭成员帮助求助者了解酒精中毒的危害，树立戒酒的决心和信心。同时创造良好的家庭氛围，用亲情去解除求助者的心理症结，使之感受家庭的温暖。
咨询师：你可以试着减量，同时尽量回避酒局，多和家人一起吃饭。
求助者：我的工作情况很特殊，做环节领导，具体工作不能推托。
咨询师：你可以采取点有效措施，减少醉酒。
求助者：怎么做呢？
咨询师：尽可能不空腹饮酒，不喝急酒，不喝掺酒。或者吃一些保护身体的药物。
, http://www.100md.com
求助者：这些我尽可能去试，不过喝起来就顾不上了。
咨询师：你还是应该多考虑后果，考虑家庭，考虑妻子和孩子。
求助者：嗯，我明白这些道理，就是喝完就不能控制了。
咨询师：你可以借口自己身体不适，医生告诫不能饮酒，这样其他人也能理解你。
求助者：我努力做到少喝，或者不喝酒。
咨询师：对家庭要多关心，你的家人都在关心你的健康。要多考虑年迈的父母，未成年的孩子，家庭夫妻矛盾对子女的伤害是很重的。
求助者：我明白。
7.4 第四次咨询：2007年1月10日
, http://www.100md.com
对早已形成酒依赖者戒酒时，一定要循序渐进，逐渐减量，不能骤然停饮。通过几次的咨询，求助者对酒精中毒的危害已经有了明确的认识和进一步的了解，通过自身的主观努力克服效果明显
咨询师：你看上去气色好多了，酒喝的少了，身体就健康了。
求助者：是的，我按照您的指点，减少了应酬，这样就少了酒局。
咨询师：酒喝的少了，身体状况和精神状况都不错。心情就好多了。
求助者：是的，我觉得妻子对我也是一心一意的，家庭对我的关心和爱护，使我有了自信心，我们关系融洽多了。
咨询师：你的情况很好，要继续努力，坚持一段时间。
求助者：是的，我常常告诫自己，不能忘记教训。
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咨询师：回去你坚持锻炼身体，恢复男人的雄风，你会体会到更美好的生活。
求助者：是的，我最近一段时间坚持晨练，晚上打乒乓球，感觉体力恢复了许多，精神抖擞的。
7.5 第五次咨询：2007年1月20日
求助者：您好!
咨询师：看起来你比以前健康多了。
求助者：是的，我这段时间坚持戒酒，体育锻炼，自己感觉象换了个人似的，我老婆说，我好像又回到了年轻时代……哈哈。
咨询师：是的，今后要控制饮酒，安全饮酒量其实在科学上是有严格规定的。
求助者：是啊，您说说。
, 百拇医药
咨询师：男士安全饮酒的限度为每天不超过20g，女士不超过10g纯白酒的饮用量。通俗地说，就是男士每天饮酒不超过2瓶啤酒或1两白酒，女士每天不超过1瓶啤酒，而且绝不可以混饮。此外，千万不要以酒代饭，避免造成营养不良。
求助者：嗯，这些知识很重要，我要介绍给其他的同事、朋友们，让大家都注重健康，科学地生活!
咨询师：好的，你的献身说法是最有说服力的，希望你能帮助更多的人。
求助者：是的，衷心地感谢您，给了我健康，给了我家庭的幸福，没有您的帮助，我家庭都无法想像是什么结局了。
咨询师：没什么，非常荣幸能帮助您，这是我应该做的。
求助者：希望以后我们经常联系，有什么问题我还要请教您呢!
, 百拇医药 咨询师：好的，祝你工作顺利、生活幸福。
求助者：嗯，有机会再见!
8 咨询效果评估
咨询师评估：咨询结束，求助者变得开朗，显得轻松而有信心。
求助者自评：其实自己犯了错误，酒局应酬过多，没有时间和家人多接触，时间长了，就疏远了，要重视家庭生活，重视夫妻沟通，要学会调整心态，宽容理解，不断提高自己的能力，使配偶满意，使家庭和谐，要乐观的对待生活。注释：
1.酒精中毒：酒精中毒(alcoholism)系指饮酒所致的精神和躯体障碍。
2.嫉妒妄想：患者认为自己爱人对他不忠实，总怀疑爱人与他人有不正当男女关系。多见于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍。
, http://www.100md.com
3.干预性心理治疗——在心理理论的指导下，对个体和群体的心理健康问题和行为施加策略性影响，使之发生指性向预期目标的变化。
4.认知疗法——认知疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短期心理治疗方法.
5.支持性心理治疗——用治疗者与病人所建立的良好关系,利用治疗者的权威、专业知识,来关怀、支持病人,使病人发挥其潜在能力,提高应付危机的技巧,提高适应困难的能力,抒缓精神压力,帮助走出心理困境。避免精神发生崩溃。
参考文献
1 吴多琛等.中国行为医学科学.1999年第8卷第4期,Vol.8 No.4
2 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师二级.北京:民族出版社,2005年8月 第1版，P86
3 黄希顺.常见精神病防治120问.金盾出版社,2003-6-1
4 作者：康贝放心医苑.酒精中毒性妄想症.http://www.kb120.com/medicine/Accident/poising/,200502.发布日期.2005.2.3
作者单位：028000 内蒙古通辽市畜牧兽医工作站, http://www.100md.com(宫 敏 李丽杰)