脑保护剂联合治疗急性期脑梗塞临床观察
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【中图分类号】R743.33 【文献标识码】C 【文章编号】1672-5085(2008)01-0051-01
【摘要】目的：研究脑保护剂联合治疗急性期脑梗塞临床疗效。方法：共选用2006年10月～2007年10月收治的60例病人，随机分成治疗组及对照组。选用药物：依达拉奉(必存)、纳络酮、尼莫地平(尼莫同)。结果：治疗组及对照组总有效率分别为66.7%和43.3%，疗效显著。
【关键词】急性期脑梗塞；脑保护剂；联合治疗
The brain protecting agent union treatment acute time brain will block the clinical observation Han Yongyan
【Abstract】Objective：The research brain protecting agent union treatment acute time brain blocks the clinical curative effect. Method： Altogether selects 60 examples patients which in October， 2006 ～2007 year in October admits， stochastically divides into the treatment group and the comparison group. Selects the medicine： According to reaches pulls presents (must save)， the natrium winds the alkone， Nimodipine. Result：The treatment group and comparison group total effectiveness respectively is 66.7% and 43.3%， the curative effect is remarkable.
, 百拇医药
【Key words】The acute time brain blocks； Brain protecting agent； Union treatment
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组为2006年10月～2007年10月收治的急性期脑梗塞患者共60例，均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准，并经头CT及MRI证实为脑梗死，梗死部位分别为内囊及基底节区22例，额顶叶18例，顶枕叶10例，小脑6例，脑干4例，除脑干梗死外，梗死灶直径均大于3cm，患者男46例，女14例，平均年龄65岁(46～75岁)，有高血压病史40例，冠心病史24例，糖尿病史10例。
1.2 分组及治疗方法：随机将患者分为A组(对照组)，B组(治疗组)，各组患者性别、年龄、症状体征及神经功能缺损经统计学处理无显著差异。治疗方法：A组：20%甘露醇250ml静点，5% GS 20ml+特苏尼20mg静注，12小时～6小时交替，根据脑水肿轻重调整。0.9% NS 250ml+疏血通6ml日1次静点，2周1疗程，同时给予对症治疗。B组：在A组的基础上，加用0.9% NS 100ml+必存15ml日1次静点，2周1疗程，0.9% NS 250ml+纳络酮6ml日一次静点，持续10～14天，尼莫同30mg日3次口服。
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2 结果
治疗组患者的显效率、总有效率明显高于对照组，而并发症及死率显著降低，疗效比较见下表。
3 讨论
急性期脑梗塞目前较好的治疗方法为时间窗内溶栓治疗，但大多数患者从就诊及确诊时间已经超过溶栓适应症，因此临床上缺乏有效的药物治疗手段，有关资料研究表明，脑梗塞造成的神经元损伤不仅仅是缺血，更重要的是缺血后再灌注产生的一系列生化反应，主要涉及钙超载、自由基、兴奋性神经毒性、能量代谢障碍等一系列机制，依达拉奉是一种脑保护剂，新型自由基清除剂，可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，可抑制梗塞周围局部脑血流的减少，阻止脑水肿和脑梗塞的发展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。近年来文献报道，纳络酮可抑制氧自由基，抑制脂质过氧化，抑制花生四烯酸代谢，从而改善脑血流，减轻脑缺血再灌注损伤，大剂量纳络酮能阻断K受体，促进意识及肢体运动功能恢复，笔者观察纳络酮在改善意识障碍方面疗效显著，80%的病人在应用的当天或第二天意识障碍恢复。尼莫地平通过抑制Ca+2内流，减轻细胞内Ca+2超载，从而可以减轻细胞损伤及减少细胞死亡。综上所述，脑保护剂联合治疗急性期脑梗塞能够提高治愈好转率，适用于错过溶栓窗的梗塞面积较大的脑梗塞患者治疗。
参考文献
1 姚涛、袁秀珠、陈汉其.神经保护剂联合应用治疗急性期大面积脑梗死120例疗效观察，临床急诊杂志，2005 .5.23
2 刘付军、汤达鹏、陈巧娜.大剂量纳络酮抢救重度一氧化碳中毒的疗效观察，临床急诊杂志，2005.5.34
作者单位：165450 内蒙古鄂伦春旗阿里河林业局职工医院, 百拇医药(韩永艳)