卡托普利对急性心肌梗死以后治疗的疗效观察
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【中图分类号】R542.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)02-0138-02
【摘要】急性心肌梗死(AMI)后，由于常发生大左室功能不全，心律失常和再梗塞，死亡率高。临床上常应用的药物如：J3受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等药长期服用。本试验用卡托普利治疗，长期应用方便，副作用小，对AMI后各种严重并发症的防治，降低死亡率的作用肯定。
【关键词】心肌梗死；阻滞；常规；抑制
Captopril the curative effect observation which later treats after the acute cardiac arrest Feng Zijun
【Abstract】The acute cardiac arrest (AMI), because often has the greatly left room function not entire, arrhythmia and blocks again, the mortality rate is high. On clinical often application medicine thing-in-itself: The J3 acceptor retarder, the calcium ion oppresses medicine and so on anti-medicinal preparation takes for a long time. This experiment with captopril treatment, long-term application convenient, the side effect is small, after AMI each kind of serious illness complication preventing and controlling, reduces the mortality rate the function affirmation.
, http://www.100md.com
【Key words】Cardiac arrest; Hinders; Convention; Suppression
急性心肌梗死(AMI)后，由于常发生大左室功能不全，心律失常和再梗塞，死亡率高。临床上常应用的药物如：J3受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等药长期服用。本试验选用卡托普利，长期口服治疗，取得满意效果。现报道如下：
1 材料和方法
1.1 研究对象：临床确诊为AMI的患者，诊断依据是：有典型临床表现，心电图和血清酶的特征改变。随机分为两组，合并脑血管意外或多次梗塞者除外。
1.1.1 治疗组，共26例，男15例，女11例，年龄：50~76岁，梗塞部位，下壁10例，前间壁7例，广泛前壁5例，高侧壁4例，合并高血压1者17例。
1.1.2 对照组，共26例，男14例，女12例，年龄50～74岁，梗塞部位，下壁11例，前间壁9例，广泛前壁3例，前壁和下壁1例，高侧壁2例，合并高血压者14例。
, 百拇医药
1.2 治疗的观察分析：治疗组从急性期开始口服小剂量阿司匹林，卡托普利6.25mg，每日3次。有高血压者可增强到25mg，每日3次，对照组从急性期开始口服小剂量阿司匹林，有的服消心痛，倍他乐克，血压高者，服心痛定片等药。两组患者在急性期的其它治疗措施按常规进行，出院后均随诊观察，疗程1年，每1～2个月随诊1次，主要观察再梗塞，心律失常的心功能改变，并记录心电图和血尿常规。
2 结果
两组治疗后结果如下表：
表1中可见，心力衰竭、恶性心律失常发生率、死亡率治疗组明显低于对照组，P<0.01。
2.1 治疗组中有7例心功能不全者，治疗后做多普勒超声心动图检查，其中6例左室射血分数在65%以上，治疗组中合并高血压的患者，舒张压下降1.3kPa(10mmHg)～2.6kPa(20mmHg)。
, 百拇医药
2.2 副作用：除治疗组中有3例患者血压一度低于收缩压11.3kPa(85mmHg)，停药2～3天后又继续试验外，其它未发现明显副作用。
3 讨论
3.1 卡托普利为血管紧张素转化为抑制剂，作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统，能抑制血管紧张素I转换成血管紧张素Ⅱ，故能抑制血管收缩与醛固酮的分泌，减少水钠潴留，并能延长缓激肽的扩血管作用，促使释放前列腺素，从而明显降低血压。
3.2 卡托普利对心力衰竭者，能明显降低外周血管阻力，肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。
3.3 由于卡托普利能逐渐降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平，而使心脏前后负荷减轻，故可用于心力衰竭的预防和顽固性慢性心力衰竭的治疗。
本试验用卡托普利治疗，长期应用方便，副作用小，对AMI后各种严重并发症的防治，降低死亡率的作用肯定，值得广泛应用。, 百拇医药(冯子君)