骶髂关节注药治疗强直性脊柱炎疗效观察(1)
【中图分类号】R681.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)02-0083-02
【摘要】目的：观察CT引导下骶髂关节注药治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将78例患者随机分组，对照组30例用柳氮磺胺吡啶治疗；治疗组48例同时采用CT引导下骶髂关节注药治疗。观察治疗前后两组自觉症状、Bath强直性脊柱炎病情活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数、扩胸度、Schober试验、骶髂关节改变、血沉、C反应蛋白等情况。结果：两组间总有效率比较，有显著性差异(P0.05)。
1.2 诊断标准:参照2001全国强直性脊柱炎研讨会修订并通过的AS诊断标准[1]：①临床表现：腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎(尤其是下肢寡关节炎)，症状持续≥6周；夜间痛或晨僵时间≥0.5h，活动后缓解；足跟痛或其他肌腱附着点痛；有虹膜睫状体炎现在症或既往史和AS家族史；非甾体抗炎药类(NSAIDs)能迅速缓解症状。②实验室检查：人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性。③影像学或病理学：双侧X线骶髂关节炎(SIJ)≥Ⅲ级；双侧CT SIJ≥Ⅱ级；MRI检查：如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%，且增强斜率>10%/min者。
1.3 纳入标准:①符合主要临床表现以及实验室、影像学标准之任何一项者均可诊断。②患者在接受试验药的前4周未口服、肌肉注射、关节注射或软组织注射皮质激素等药物。
1.4 排除标准:①有严重心、肝、肾、造血系统疾病；②孕妇或哺乳妇女；③有磺胺类药物过敏史、精神病史及严重关节畸形患者；④观察前3周内已接受免疫抑制剂甲氨蝶呤、氯喹、肾上腺皮质激素局部或全身治疗者。
1.5 治疗方法:对照组口服柳磺胺吡啶(SASP)，第1周0.25g，第2周0.5g，第3周0.75g，此后均为0.75g，均每日3次。治疗组同时给予CT引导下骶髂关节注射，操作时病人俯卧于CT检查床，行骶髂关节段3mm×3mm薄层扫描。选择CT显示关节间隙较平直，与矢状面夹角较小(一般在中下1/3交界处之上段)，或侵蚀病灶较明显的层面为进针面，在CT显示器上从穿刺靶点沿CT显示的关节间隙向骶部皮肤引线(为模拟的穿刺路线)，该线与皮肤的交点为理想的进针点。用自制的定位标尺测量该点与骶部中线的距离，测量进针的深度及与背部皮肤所成的角度，在病人皮肤上标定进针点。局部皮肤常规消毒、铺巾，2%利多卡因局麻，用9号腰穿针或硬外针按先前测量的角度及深度穿刺，CT扫描确认到达关节间隙后，取出针芯，接上20ml注射器，注入加有2%利多卡因的强的松龙25mg。注闭拔针，无菌纱布覆盖，胶布固定，操作完毕。首次治疗后，视患者症状恢复情况决定是否重复注射，两次治疗中间间隔时间1～4周不等，但最短间隔1周。所有病例全部疗程均为6个月。, http://www.100md.com(余永波 余克迎 张凡琪)
【摘要】目的：观察CT引导下骶髂关节注药治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将78例患者随机分组，对照组30例用柳氮磺胺吡啶治疗；治疗组48例同时采用CT引导下骶髂关节注药治疗。观察治疗前后两组自觉症状、Bath强直性脊柱炎病情活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数、扩胸度、Schober试验、骶髂关节改变、血沉、C反应蛋白等情况。结果：两组间总有效率比较，有显著性差异(P0.05)。
1.2 诊断标准:参照2001全国强直性脊柱炎研讨会修订并通过的AS诊断标准[1]：①临床表现：腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎(尤其是下肢寡关节炎)，症状持续≥6周；夜间痛或晨僵时间≥0.5h，活动后缓解；足跟痛或其他肌腱附着点痛；有虹膜睫状体炎现在症或既往史和AS家族史；非甾体抗炎药类(NSAIDs)能迅速缓解症状。②实验室检查：人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性。③影像学或病理学：双侧X线骶髂关节炎(SIJ)≥Ⅲ级；双侧CT SIJ≥Ⅱ级；MRI检查：如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%，且增强斜率>10%/min者。
1.3 纳入标准:①符合主要临床表现以及实验室、影像学标准之任何一项者均可诊断。②患者在接受试验药的前4周未口服、肌肉注射、关节注射或软组织注射皮质激素等药物。
1.4 排除标准:①有严重心、肝、肾、造血系统疾病；②孕妇或哺乳妇女；③有磺胺类药物过敏史、精神病史及严重关节畸形患者；④观察前3周内已接受免疫抑制剂甲氨蝶呤、氯喹、肾上腺皮质激素局部或全身治疗者。
1.5 治疗方法:对照组口服柳磺胺吡啶(SASP)，第1周0.25g，第2周0.5g，第3周0.75g，此后均为0.75g，均每日3次。治疗组同时给予CT引导下骶髂关节注射，操作时病人俯卧于CT检查床，行骶髂关节段3mm×3mm薄层扫描。选择CT显示关节间隙较平直，与矢状面夹角较小(一般在中下1/3交界处之上段)，或侵蚀病灶较明显的层面为进针面，在CT显示器上从穿刺靶点沿CT显示的关节间隙向骶部皮肤引线(为模拟的穿刺路线)，该线与皮肤的交点为理想的进针点。用自制的定位标尺测量该点与骶部中线的距离，测量进针的深度及与背部皮肤所成的角度，在病人皮肤上标定进针点。局部皮肤常规消毒、铺巾，2%利多卡因局麻，用9号腰穿针或硬外针按先前测量的角度及深度穿刺，CT扫描确认到达关节间隙后，取出针芯，接上20ml注射器，注入加有2%利多卡因的强的松龙25mg。注闭拔针，无菌纱布覆盖，胶布固定，操作完毕。首次治疗后，视患者症状恢复情况决定是否重复注射，两次治疗中间间隔时间1～4周不等，但最短间隔1周。所有病例全部疗程均为6个月。, http://www.100md.com(余永波 余克迎 张凡琪)