探讨高血糖对脑血管疾病愈后的影响
【中图分类号】R743 【文献标识码】D【文章编号】1672-5085(2008)03-0152-01
【摘要】本文我科2007年以来收治的245例急性缺血性脑血管病早期血糖改变的临床意义进行探讨。
【关键词】高血糖；脑血管疾病；影响
High blood sugar on the more cerebral vascular diseases after the impact Kan Xueping Liu Xinglong
【Abstract】This article I Section 2007 has treated 245 cases of acute ischemic stroke blood sugar early clinical significance of the change.
【Key words】High blood sugar；Cerebral vascular disease; Impact
现对我科2007年以来收治的245例急性缺血性脑血管病早期血糖改变的临床意义探讨如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：245例中男163例，女82例。年龄50～80岁，平均66岁。均经头颅CT证实确诊为急性缺血性脑血管病。血糖>6.1 mmol/L为血糖升高。高血糖组95例，血糖正常组150例，入院时均否认有糖尿病史。
1.2 方法：均于入院后24小时内行空腹血糖测定，按意识障碍程度分为正常、嗜睡、昏睡、昏迷。
2 结果
2.1 血糖与愈后的关系245例中1周内死亡16例，其中150例血糖正常组死亡3例，占2.0%(3/150)；95例血糖升高组死亡13例，占13.7%(13/95)，两组间差异有非常显著性意义(P[1]。从本组资料分析：病情越重血糖升高越明显，且高血糖组病死率、致残率明显高于血糖正常组。
本组脑梗死后并发高血糖95例中有16例血糖持续升高，需长期药物治疗。其余均在2周内血糖降至正常水平。高血糖及高血糖持续时间与脑梗死的关系密切。高血糖引起全血粘度显著升高，提示高血糖时红细胞聚集性增强，此与高血糖作用时间长短及有无血管病理改变有关，高血糖时老化红细胞增多，聚集性增强，脆性增加，循环血流缓慢，红细胞淤积、破裂，引起脑梗死。高血糖可以提高脑内葡萄糖浓度，加重乳酸酸中毒、自由基损伤，抑制缺血性脑组织ATP的恢复，减少局部脑血流量等，加重脑损伤[2]。
急性脑血管病后的高血糖患者应给予积极的降糖治疗，发病后应常规测血糖水平，观察其急性期演变，对有高血糖的患者避免使用糖皮质激素，限制糖的摄入。尽早给予小剂量正规胰岛素静脉或皮下注射，使血糖尽快稳定在6.1～8.0mmol/L，把高血糖调整在既可减轻其对脑组织损伤，降低病死率，改善预后，又不致于因降低血糖而使脑组织，尤其是缺血性脑组织的能量代谢发生障碍，产生低血糖综合征的最佳血糖范围。本组资料显示，高血糖的发生与病情严重程度有明显相关性，此类患者多有明显的脑水肿及颅内高压，作为脱水剂甘露醇在控制脑水肿、降低颅内压起着关键的作用，应合理应用。
参考文献
1 于强.急性脑血管病早期应激性高血糖治疗的理想范围.临床荟萃,2005，20(12)：715
2 张秋玲.急性脑血管病的血糖与临床相关性探讨.医药论坛杂志,2005，26(17)：60, 百拇医药(阚学平 刘兴隆)
【摘要】本文我科2007年以来收治的245例急性缺血性脑血管病早期血糖改变的临床意义进行探讨。
【关键词】高血糖；脑血管疾病；影响
High blood sugar on the more cerebral vascular diseases after the impact Kan Xueping Liu Xinglong
【Abstract】This article I Section 2007 has treated 245 cases of acute ischemic stroke blood sugar early clinical significance of the change.
【Key words】High blood sugar；Cerebral vascular disease; Impact
现对我科2007年以来收治的245例急性缺血性脑血管病早期血糖改变的临床意义探讨如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：245例中男163例，女82例。年龄50～80岁，平均66岁。均经头颅CT证实确诊为急性缺血性脑血管病。血糖>6.1 mmol/L为血糖升高。高血糖组95例，血糖正常组150例，入院时均否认有糖尿病史。
1.2 方法：均于入院后24小时内行空腹血糖测定，按意识障碍程度分为正常、嗜睡、昏睡、昏迷。
2 结果
2.1 血糖与愈后的关系245例中1周内死亡16例，其中150例血糖正常组死亡3例，占2.0%(3/150)；95例血糖升高组死亡13例，占13.7%(13/95)，两组间差异有非常显著性意义(P[1]。从本组资料分析：病情越重血糖升高越明显，且高血糖组病死率、致残率明显高于血糖正常组。
本组脑梗死后并发高血糖95例中有16例血糖持续升高，需长期药物治疗。其余均在2周内血糖降至正常水平。高血糖及高血糖持续时间与脑梗死的关系密切。高血糖引起全血粘度显著升高，提示高血糖时红细胞聚集性增强，此与高血糖作用时间长短及有无血管病理改变有关，高血糖时老化红细胞增多，聚集性增强，脆性增加，循环血流缓慢，红细胞淤积、破裂，引起脑梗死。高血糖可以提高脑内葡萄糖浓度，加重乳酸酸中毒、自由基损伤，抑制缺血性脑组织ATP的恢复，减少局部脑血流量等，加重脑损伤[2]。
急性脑血管病后的高血糖患者应给予积极的降糖治疗，发病后应常规测血糖水平，观察其急性期演变，对有高血糖的患者避免使用糖皮质激素，限制糖的摄入。尽早给予小剂量正规胰岛素静脉或皮下注射，使血糖尽快稳定在6.1～8.0mmol/L，把高血糖调整在既可减轻其对脑组织损伤，降低病死率，改善预后，又不致于因降低血糖而使脑组织，尤其是缺血性脑组织的能量代谢发生障碍，产生低血糖综合征的最佳血糖范围。本组资料显示，高血糖的发生与病情严重程度有明显相关性，此类患者多有明显的脑水肿及颅内高压，作为脱水剂甘露醇在控制脑水肿、降低颅内压起着关键的作用，应合理应用。
参考文献
1 于强.急性脑血管病早期应激性高血糖治疗的理想范围.临床荟萃,2005，20(12)：715
2 张秋玲.急性脑血管病的血糖与临床相关性探讨.医药论坛杂志,2005，26(17)：60, 百拇医药(阚学平 刘兴隆)