多排螺旋CT在显示耳部结构中的应用
【中图分类号】R445 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)03-0162-01
【摘要】目的：探讨多排螺旋CT检查在正常耳部结构的应用价值。方法：利用16排CT对30例60耳(正常及部分异常)进行薄层扫描，并用Brilliance 2.0后处理工作站进行三维重建，包括多平面重建技术(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面成像(SSD)和仿真内窥镜成像术(CTVE)。结果：运用MIP对听骨链可以清楚显示，对锤骨、砧骨、镫骨头及前后角可达到100%显示，镫骨底板部分显示。运用最小密度投影 (MinIP)可以清楚显示内耳骨迷路及膜迷路，运用SSD-3D可以得到听骨链及内耳骨迷路的三维立体影像。利用MPR可在冠状面及斜矢状面重建显示面神经管的面神经乳突段，还可行任意曲面重建全程显示管内的面神经。结论：多排螺旋CT可以得到颞骨内清晰的解剖图像，可成为耳部疾病的首选的影像学检查方法。
【关键词】多排螺旋CT；耳；解剖结构
, http://www.100md.com
Multi-platoons spiral CT in demonstrates in the ear department structure the application Sun Qiang Li Leyi
【Abstract】 Objective: Discusses the multi-platoons spiral CT inspection in the normal ear department structure application value. Method: (Normal and are partial using 16 row of CT to 30 examples 60 ears exceptionally) carries on the thin layer scanning, and carries on the three dimensional reconstruction with the Brilliance 2.0 post-processing workstations, includingreconstruction technology (MPR), greatest density projection (MIP), superficial imagery (SSD) and simulation endoscope imagery technique (CTVE). Result: May clearly demonstrate using MIP to the auditory bone chain that, to the malleus, the anvil, the stirrup bone and firstmay achieve 100% demonstration,ledger wall partial demonstrations. Using the smallest density projection (MinIP) may clearly demonstrate the internal earandmay obtain the auditory bone chain and the internal ear three dimensional three-dimensional image using SSD-3D. Using MPR may in the coronal surface and the slanting arrow shape surface reconstruction demonstration facial nerve mastoid process section, but also the feasible free curved surface reconstructs in the entire journey display tube the facial nerve. Conclusion: Multi-platoons spiral CT may obtainin the bone the clear dissection picture, may become the ear department disease the first choice image study inspection method.
, 百拇医药
【Key words】Multi-platoons spiral CT; Ear; Dissection structure
耳部结构大部分位于颞骨内，结构较细微复杂，普通平片及单排CT对很多精细的结构不能清晰显示，随着多排螺旋CT的出现，这一状况得到改观。本文旨在探讨运用16排螺旋CT分析观察耳部结构的价值。
1 对象和方法
1.1 一般材料：本组均为2007年6～12月30例患者，男22例，女8例；年龄5～80岁，平均(45.4±7.6)岁。其中正常20例，化脓性中耳炎5例，乳突炎4例，外耳道致密骨瘤1例。
1.2 方法：采用Philip Brilliance 16排螺旋CT进行扫描。在Brilliance 2.0工作站上进行图像后处理。
, http://www.100md.com
1.2.1 扫描条件：患者仰卧位进行螺旋扫描。扫描范围包括颞骨岩锥上缘至乳突尖。参数如下：电压120kV，300mAs，层厚0.6mm；增量0.3mm，螺距0.375；进床速度0.6mm/s；管球旋转时间0.75s；矩阵1024×1024；重建算法为360°骨重建。
1.2.2 图像后处理：运用最大密度投影(MIP)在三维投影显示图上对每条射线上的最高密度进行编码。最小密度投影 (MinIP)在三维投影显示图上对每条射线上的最低度进行编码。SSD-3D，通过设定CT阈值，确定兴趣区组织的单个三维结构模型，用灰阶编码的表面显示图像。多平面重建技术(MPR)将各个不同层面的象素重新排列，使其按矢状面、冠状面、斜面、任意曲面重新合成图像。仿真耳内窥镜是螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)在耳科中的应用。CTVE是指利用计算机软件功能，将螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建出空腔脏器内表面的立体图像，类似纤维内窥镜所见。
2结果
, 百拇医药
在60耳病例中，中耳听骨链，运用MIP、MPR可以得到100%的显示，其中20耳镫骨底板未见显示。运用SSD-3D方法，40耳可以得到听骨链的三维立体影像。内耳迷路，耳蜗60耳全部清楚显示，3个半规管50耳可以完全显示，其中25耳把耳蜗及3个半规管同时显示，成三维影像。面神经管的迷路段、鼓室段及乳突段均可在同一幅图像上清晰显示。
3 讨论
耳部结构大部分隐藏在颞骨内，结构细小而复杂，传统X线检查已不能适应现代显微手术发展的需要。多层螺旋CT可进行快速扫描，一次多通道采集扫描范围内亚毫米的数据，具有各向同性，通过强大的计算机后处理，可以清晰地显示耳部细微的结构。①中耳鼓室三维成像：显示中耳鼓室的立体构成、室腔大小、各壁形态及位置。SSD及MIP图像显示中耳鼓室为锥形含气空腔，内恻壁、上壁、底壁、前壁、后壁显示光滑平整[1]。②听骨链三维成像：SSD图像与MIP图像显示听骨链结构相同。锤骨柄与砧骨长脚大体平行，斜向后内侧，共同指向鼓岬。砧骨长脚位于锤骨柄之后，与镫骨构成的砧镫关节呈“L”形，砧骨短脚指向乳突窦入口[2]。镫骨前后脚偶可显示，而镫骨底板多不能显示。CTVE成像，可直观、清晰的显示常规高分辨率CT不能显示的镫骨前后脚、听骨链，内侧壁鼓岬、前庭窗、蜗窗及鼓窦入口等。③迷路的三维重建图像：MinIP显示耳蜗螺旋2.5周，3个半规管互相垂直。SSD-3D显示3个半规管及耳蜗各部骨迷路外观。④面神经管显示：通过MPR曲面重建将面神经管迷路段、鼓室段、乳突段进行显示对于耳部听小骨的显示，通过多种方法都可以得到清晰的图像，但在临床上MIP应用较为广泛，通过增加层厚，窗位300～900HU，窗宽1000～1800HU。轻松得到近似三维立体的图像，通过旋转，可以显示与周围结构的关系。用SSD-3D方法，听骨链的三维立体影像，边缘略模糊，结合volumn成像，形成镶嵌效果，放大之后，听骨链的边缘光滑锐利，显示效果较好。对于半规管，一部分未能良好显示，考虑原因有两点：MinIP中层厚的选择；MinIP中旋转的角度的大小。对于面神经管，在轴位及多平面重建的冠状位、矢状位上进行单侧面神经管曲面重建，在轴位及重建的冠状位上进行双侧面神经管曲面重建。MPR的任意曲面重建使在同一幅图像上显示面神经管全段，特别是同时显示双侧面神经管成为可能。
参考文献
1 牛玉军，闫晓虹. 成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维重建技术.放射学实践，2002，17(1)：28~31
2 齐乃新，师莉芳.听骨链螺旋CT三维重建技术及初步临床应用.实用放射学杂志，2001，17(10)：737~739, http://www.100md.com(孙 强 李乐义)
【摘要】目的：探讨多排螺旋CT检查在正常耳部结构的应用价值。方法：利用16排CT对30例60耳(正常及部分异常)进行薄层扫描，并用Brilliance 2.0后处理工作站进行三维重建，包括多平面重建技术(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面成像(SSD)和仿真内窥镜成像术(CTVE)。结果：运用MIP对听骨链可以清楚显示，对锤骨、砧骨、镫骨头及前后角可达到100%显示，镫骨底板部分显示。运用最小密度投影 (MinIP)可以清楚显示内耳骨迷路及膜迷路，运用SSD-3D可以得到听骨链及内耳骨迷路的三维立体影像。利用MPR可在冠状面及斜矢状面重建显示面神经管的面神经乳突段，还可行任意曲面重建全程显示管内的面神经。结论：多排螺旋CT可以得到颞骨内清晰的解剖图像，可成为耳部疾病的首选的影像学检查方法。
【关键词】多排螺旋CT；耳；解剖结构
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Multi-platoons spiral CT in demonstrates in the ear department structure the application Sun Qiang Li Leyi
【Abstract】 Objective: Discusses the multi-platoons spiral CT inspection in the normal ear department structure application value. Method: (Normal and are partial using 16 row of CT to 30 examples 60 ears exceptionally) carries on the thin layer scanning, and carries on the three dimensional reconstruction with the Brilliance 2.0 post-processing workstations, includingreconstruction technology (MPR), greatest density projection (MIP), superficial imagery (SSD) and simulation endoscope imagery technique (CTVE). Result: May clearly demonstrate using MIP to the auditory bone chain that, to the malleus, the anvil, the stirrup bone and firstmay achieve 100% demonstration,ledger wall partial demonstrations. Using the smallest density projection (MinIP) may clearly demonstrate the internal earandmay obtain the auditory bone chain and the internal ear three dimensional three-dimensional image using SSD-3D. Using MPR may in the coronal surface and the slanting arrow shape surface reconstruction demonstration facial nerve mastoid process section, but also the feasible free curved surface reconstructs in the entire journey display tube the facial nerve. Conclusion: Multi-platoons spiral CT may obtainin the bone the clear dissection picture, may become the ear department disease the first choice image study inspection method.
, 百拇医药
【Key words】Multi-platoons spiral CT; Ear; Dissection structure
耳部结构大部分位于颞骨内，结构较细微复杂，普通平片及单排CT对很多精细的结构不能清晰显示，随着多排螺旋CT的出现，这一状况得到改观。本文旨在探讨运用16排螺旋CT分析观察耳部结构的价值。
1 对象和方法
1.1 一般材料：本组均为2007年6～12月30例患者，男22例，女8例；年龄5～80岁，平均(45.4±7.6)岁。其中正常20例，化脓性中耳炎5例，乳突炎4例，外耳道致密骨瘤1例。
1.2 方法：采用Philip Brilliance 16排螺旋CT进行扫描。在Brilliance 2.0工作站上进行图像后处理。
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1.2.1 扫描条件：患者仰卧位进行螺旋扫描。扫描范围包括颞骨岩锥上缘至乳突尖。参数如下：电压120kV，300mAs，层厚0.6mm；增量0.3mm，螺距0.375；进床速度0.6mm/s；管球旋转时间0.75s；矩阵1024×1024；重建算法为360°骨重建。
1.2.2 图像后处理：运用最大密度投影(MIP)在三维投影显示图上对每条射线上的最高密度进行编码。最小密度投影 (MinIP)在三维投影显示图上对每条射线上的最低度进行编码。SSD-3D，通过设定CT阈值，确定兴趣区组织的单个三维结构模型，用灰阶编码的表面显示图像。多平面重建技术(MPR)将各个不同层面的象素重新排列，使其按矢状面、冠状面、斜面、任意曲面重新合成图像。仿真耳内窥镜是螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)在耳科中的应用。CTVE是指利用计算机软件功能，将螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建出空腔脏器内表面的立体图像，类似纤维内窥镜所见。
2结果
, 百拇医药
在60耳病例中，中耳听骨链，运用MIP、MPR可以得到100%的显示，其中20耳镫骨底板未见显示。运用SSD-3D方法，40耳可以得到听骨链的三维立体影像。内耳迷路，耳蜗60耳全部清楚显示，3个半规管50耳可以完全显示，其中25耳把耳蜗及3个半规管同时显示，成三维影像。面神经管的迷路段、鼓室段及乳突段均可在同一幅图像上清晰显示。
3 讨论
耳部结构大部分隐藏在颞骨内，结构细小而复杂，传统X线检查已不能适应现代显微手术发展的需要。多层螺旋CT可进行快速扫描，一次多通道采集扫描范围内亚毫米的数据，具有各向同性，通过强大的计算机后处理，可以清晰地显示耳部细微的结构。①中耳鼓室三维成像：显示中耳鼓室的立体构成、室腔大小、各壁形态及位置。SSD及MIP图像显示中耳鼓室为锥形含气空腔，内恻壁、上壁、底壁、前壁、后壁显示光滑平整[1]。②听骨链三维成像：SSD图像与MIP图像显示听骨链结构相同。锤骨柄与砧骨长脚大体平行，斜向后内侧，共同指向鼓岬。砧骨长脚位于锤骨柄之后，与镫骨构成的砧镫关节呈“L”形，砧骨短脚指向乳突窦入口[2]。镫骨前后脚偶可显示，而镫骨底板多不能显示。CTVE成像，可直观、清晰的显示常规高分辨率CT不能显示的镫骨前后脚、听骨链，内侧壁鼓岬、前庭窗、蜗窗及鼓窦入口等。③迷路的三维重建图像：MinIP显示耳蜗螺旋2.5周，3个半规管互相垂直。SSD-3D显示3个半规管及耳蜗各部骨迷路外观。④面神经管显示：通过MPR曲面重建将面神经管迷路段、鼓室段、乳突段进行显示对于耳部听小骨的显示，通过多种方法都可以得到清晰的图像，但在临床上MIP应用较为广泛，通过增加层厚，窗位300～900HU，窗宽1000～1800HU。轻松得到近似三维立体的图像，通过旋转，可以显示与周围结构的关系。用SSD-3D方法，听骨链的三维立体影像，边缘略模糊，结合volumn成像，形成镶嵌效果，放大之后，听骨链的边缘光滑锐利，显示效果较好。对于半规管，一部分未能良好显示，考虑原因有两点：MinIP中层厚的选择；MinIP中旋转的角度的大小。对于面神经管，在轴位及多平面重建的冠状位、矢状位上进行单侧面神经管曲面重建，在轴位及重建的冠状位上进行双侧面神经管曲面重建。MPR的任意曲面重建使在同一幅图像上显示面神经管全段，特别是同时显示双侧面神经管成为可能。
参考文献
1 牛玉军，闫晓虹. 成人中耳、内耳解剖结构螺旋CT三维重建技术.放射学实践，2002，17(1)：28~31
2 齐乃新，师莉芳.听骨链螺旋CT三维重建技术及初步临床应用.实用放射学杂志，2001，17(10)：737~739, http://www.100md.com(孙 强 李乐义)