浅谈产后出血的预防性护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】C【文章编号】1672-5085(2008)03-0202-02
【摘要】产后24h内出血超过500ml者为产后出血，是分娩期最严重的并发症，可危及产妇健康甚至生命，是产妇死亡四大原因之一。因此，产后出血的预防性护理是产科护理的重要内容之一。
【关键词】产后出血；预防；护理
On the preventive care of postpartum hemorrhage Xu Meixian
【Abstract】Postpartum hemorrhage500 ml, for postpartum hemorrhage, the delivery period is the most serious complications and may endanger maternal health and even their lives, the four major causes of maternal death is one. Therefore, postpartum hemorrhage obstetric care and preventive care is one of the important contents.
【Key words】Postpartum hemorrhage;Prevention ;Care
产后24h内出血超过500ml者为产后出血，是分娩期最严重的并发症，可危及产妇健康甚至生命，是产妇死亡四大原因之一。因此，产后出血的预防性护理是产科护理的重要内容之一。产后出血的预防性护理要抓好以下环节。
1 妊娠期的预防性护理
加强孕期宣传和保健，使孕妇了解妊娠及分娩的生理过程，定期进行产前检查，预防妊娠合并症。有产后出血危险因素的孕妇，积极治疗原发病要提前住院，严密观察。这些危险因素包括妊高征，妊娠合并肝炎、贫血、双胎、巨大儿、羊水过多、高龄初产妇、有剖宫产史等。
2 产时的预防和护理
2.1 心理护理：注意指导产妇正常饮食和休息，解除产妇的思想顾虑，精神紧张和恐惧心理。避免过早消耗体力，树立分娩信心。
2.2 严密观察产程进度:了解产妇和胎儿情况，及时处理对分娩的不利因素，以有效缩短产程。发现有头盆不称、胎位异常、巨大儿时，应及早行剖宫产。
2.3 产程中应督促产妇及时排尿：对膀胱过度充盈有排尿困难者应予以导尿，防止尿潴留、产程延长、滞产、难产、产妇衰竭等，以免影响产后子宫收缩。
2.4 防止第一、第二产程延长：注意产妇的休息，饮食防止疲劳和产程延长，严密观察产程进展，合理使用催产素，缩短产程，减少产后出血。应正确接产，认真保护会阴，正确掌握会阴切开的指征和 时机，切忌粗暴按压宫底逼出胎儿的方法，防止或减少软产道损伤。
2.5 正确处理第三产程：胎儿娩出后立即宫底注射催产素，必要时给予米索前列醇口服，以使子宫收缩更有效，同时应注意在胎盘未娩出前不可过早按摩子宫或牵拉脐带，以防胎盘剥离不全或子宫翻出。胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有残缺应及时清宫、防止产后出血。
2.6检查软产道：产后要仔细检查软产道是否有裂伤及侧切口是否有延长，应立即缝合止血。
2.7 剖宫产术后处理：剖宫产在胎儿娩出后要常规宫底注射催产素，胎盘娩出后及时清理宫腔，术后常规按压宫底，排出宫腔内积血。以防潴留宫腔造成宫腔积血。
3 产后的监护
产后要密切观察产妇的生命体征及一般情况，观察外出血的同时还应注意子宫腔的隐性出血，按摩子宫底能防止宫腔内积血，正确估计出血量。产后2h内督促产妇排尿，有利于子宫收缩，减少出血。如产后出血量较多时，要 及时查明原因，同时给与开放静脉通路，怀疑胎盘、胎膜残留时需及时行清宫术，如是宫缩乏力引起的要 使用宫缩剂，米索前列醇口服，卡孕栓进阴道给药，同时按摩子宫，来促进子宫的 收缩，以防大出血。有时虽无明显外出血，但血液积存在宫腔或阴道内却有严重的失血征象，如产妇出现眩晕、口渴、烦躁不安等休克早期征象，要尽快查明原因，及时抢救，防止严重并发症的发生。
总之,做好健康宣教，积极预防治疗产科并发症，严密观察产程和产后注的宫缩情况及时排空膀胱，是预防产后出血的关键。, 百拇医药(徐美贤)
【摘要】产后24h内出血超过500ml者为产后出血，是分娩期最严重的并发症，可危及产妇健康甚至生命，是产妇死亡四大原因之一。因此，产后出血的预防性护理是产科护理的重要内容之一。
【关键词】产后出血；预防；护理
On the preventive care of postpartum hemorrhage Xu Meixian
【Abstract】Postpartum hemorrhage500 ml, for postpartum hemorrhage, the delivery period is the most serious complications and may endanger maternal health and even their lives, the four major causes of maternal death is one. Therefore, postpartum hemorrhage obstetric care and preventive care is one of the important contents.
【Key words】Postpartum hemorrhage;Prevention ;Care
产后24h内出血超过500ml者为产后出血，是分娩期最严重的并发症，可危及产妇健康甚至生命，是产妇死亡四大原因之一。因此，产后出血的预防性护理是产科护理的重要内容之一。产后出血的预防性护理要抓好以下环节。
1 妊娠期的预防性护理
加强孕期宣传和保健，使孕妇了解妊娠及分娩的生理过程，定期进行产前检查，预防妊娠合并症。有产后出血危险因素的孕妇，积极治疗原发病要提前住院，严密观察。这些危险因素包括妊高征，妊娠合并肝炎、贫血、双胎、巨大儿、羊水过多、高龄初产妇、有剖宫产史等。
2 产时的预防和护理
2.1 心理护理：注意指导产妇正常饮食和休息，解除产妇的思想顾虑，精神紧张和恐惧心理。避免过早消耗体力，树立分娩信心。
2.2 严密观察产程进度:了解产妇和胎儿情况，及时处理对分娩的不利因素，以有效缩短产程。发现有头盆不称、胎位异常、巨大儿时，应及早行剖宫产。
2.3 产程中应督促产妇及时排尿：对膀胱过度充盈有排尿困难者应予以导尿，防止尿潴留、产程延长、滞产、难产、产妇衰竭等，以免影响产后子宫收缩。
2.4 防止第一、第二产程延长：注意产妇的休息，饮食防止疲劳和产程延长，严密观察产程进展，合理使用催产素，缩短产程，减少产后出血。应正确接产，认真保护会阴，正确掌握会阴切开的指征和 时机，切忌粗暴按压宫底逼出胎儿的方法，防止或减少软产道损伤。
2.5 正确处理第三产程：胎儿娩出后立即宫底注射催产素，必要时给予米索前列醇口服，以使子宫收缩更有效，同时应注意在胎盘未娩出前不可过早按摩子宫或牵拉脐带，以防胎盘剥离不全或子宫翻出。胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若有残缺应及时清宫、防止产后出血。
2.6检查软产道：产后要仔细检查软产道是否有裂伤及侧切口是否有延长，应立即缝合止血。
2.7 剖宫产术后处理：剖宫产在胎儿娩出后要常规宫底注射催产素，胎盘娩出后及时清理宫腔，术后常规按压宫底，排出宫腔内积血。以防潴留宫腔造成宫腔积血。
3 产后的监护
产后要密切观察产妇的生命体征及一般情况，观察外出血的同时还应注意子宫腔的隐性出血，按摩子宫底能防止宫腔内积血，正确估计出血量。产后2h内督促产妇排尿，有利于子宫收缩，减少出血。如产后出血量较多时，要 及时查明原因，同时给与开放静脉通路，怀疑胎盘、胎膜残留时需及时行清宫术，如是宫缩乏力引起的要 使用宫缩剂，米索前列醇口服，卡孕栓进阴道给药，同时按摩子宫，来促进子宫的 收缩，以防大出血。有时虽无明显外出血，但血液积存在宫腔或阴道内却有严重的失血征象，如产妇出现眩晕、口渴、烦躁不安等休克早期征象，要尽快查明原因，及时抢救，防止严重并发症的发生。
总之,做好健康宣教，积极预防治疗产科并发症，严密观察产程和产后注的宫缩情况及时排空膀胱，是预防产后出血的关键。, 百拇医药(徐美贤)
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