自我管理教育对糖尿病人健康状况的影响(2)
3 讨论
糠尿病是一种终生代谢性疾病，主要策略是改善以控制高血糖为中心的代谢异常，以及其他并发病的防治。包括糠尿病健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗及自我监测五个方面。而正确合理的饮食疗法、运动疗法、药物治疗和自我监测都依赖于患者对糖尿病知识的掌握程度和自我管理的能力。因此，自我管理教育在糖尿病防治中就显得尤为重要。患者掌握的糖尿病相关知识越多，自我管理能力越强，就越有利于患者持久的坚持治疗，防止和延缓疾病的发展和并发症的发生发展，提高患者的生活质量。所以有人提出，对糖尿病人的自我管理教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗[2]。
统计表明，接受自我管理教育后，中年患者健康状况评价为好的比例有高过青年患者的趋势，并且两者的百分比均显著地高于老年患者(P<0.01)(图1)。中年患者一般处于事业的顶峰期，并且个人生活正好处于“上有老、下有小”的时候，是家庭的“顶梁柱”，其个人的病患直接关系到整个家庭的生活质量，在接受自我管理教育后除了能够做到自我坚持以外，其家庭成员也大多成了管理他们的“监督员”，所以这些患者一般都能很好地坚持进行自我管理。青年患者中健康状况评价为好的百分比和评价为差的百分比均显著高于评价为中的比例(P<0.01)。这是因为大部分青年患者病程较短，并且不少患者在家庭中还处于被呵护的地位，关心他们的家庭成员、亲戚朋友比较多，所以多数患者也能够很好地执行自我管理教育中的有关内容，其结果就是健康状况评价较好。但也正因为青年患者自制力平均较差，所以少数青年患者在自我管理特别是饮食上有较大欠缺，导致其健康状况评价为差的比例高过中年组与老年组(P<0.01)。
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图3的结果表明，文化程度越高，接受自我管理教育后其健康状况评价为好的百分比也就越高(P<0.01)(图2)。正是因为较高的文化程度能够导致患者更好地理解自我管理教育的内容和重要意义，所以其执行的依从性也会越高。其结果就是健康状况的评价也就越高。
对比不同居住地居民的健康状况评价为好的百分比，虽然并没有统计学意义上的显著性差异，但城镇居民在接受自我管理教育后健康状况具有比农村居民更好的趋势(P>0.05)(图3)。其原因就在于，广大农村经济相对薄弱，人们就医观念落后，特别是中老年患者，家庭负担较重，等出现严重并发症时才到医院诊断、治疗，从而耽误了最佳治疗时机。由于基层医务人员对糖尿病知识掌握甚少，患者得不到及时的自我管理教育知识的指导，缺乏糖尿病危害性的认识，不能及时、正确地进行血、尿糖监测及胰岛素注射，影响了病情控制。更为重要的是，长期以来，农村患者以单一的饮食控制血糖，以拒糖、粗粮为主的错误的饮食方法，也造成一部分老年患者长期营养不良，加重了并发症的发生。
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总之，糖尿病控制的实际效果如何，在很大程度上取决于患者对糖尿病知识掌握及付之于行动的程度。我们的统计分析可以直接指导临床护士更有针对性地制定科学的护理措施，并可通过患者亲友对糖尿病患者实施强化的自我管理教育，提高了他们的疾病知识水平、自我管理能力和效果，从而有效地进行自我监控、自我观察、准确及早地发现各种潜在的问题，对避免和延缓并发症的发生、发展，提高患者的生活质量具有重要意义。在对糖尿病的管理和控制中也具有重要作用。
参考文献
1 傅东波，傅华. 慢性病自我管理[J ] . 中国慢性病预防与控制，2002，10 (4)：93-95
2 范丽凤. 糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响[J]. 中国实用护理杂志，2003，11：16, http://www.100md.com(张红梅)
糠尿病是一种终生代谢性疾病，主要策略是改善以控制高血糖为中心的代谢异常，以及其他并发病的防治。包括糠尿病健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗及自我监测五个方面。而正确合理的饮食疗法、运动疗法、药物治疗和自我监测都依赖于患者对糖尿病知识的掌握程度和自我管理的能力。因此，自我管理教育在糖尿病防治中就显得尤为重要。患者掌握的糖尿病相关知识越多，自我管理能力越强，就越有利于患者持久的坚持治疗，防止和延缓疾病的发展和并发症的发生发展，提高患者的生活质量。所以有人提出，对糖尿病人的自我管理教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗[2]。
统计表明，接受自我管理教育后，中年患者健康状况评价为好的比例有高过青年患者的趋势，并且两者的百分比均显著地高于老年患者(P<0.01)(图1)。中年患者一般处于事业的顶峰期，并且个人生活正好处于“上有老、下有小”的时候，是家庭的“顶梁柱”，其个人的病患直接关系到整个家庭的生活质量，在接受自我管理教育后除了能够做到自我坚持以外，其家庭成员也大多成了管理他们的“监督员”，所以这些患者一般都能很好地坚持进行自我管理。青年患者中健康状况评价为好的百分比和评价为差的百分比均显著高于评价为中的比例(P<0.01)。这是因为大部分青年患者病程较短，并且不少患者在家庭中还处于被呵护的地位，关心他们的家庭成员、亲戚朋友比较多，所以多数患者也能够很好地执行自我管理教育中的有关内容，其结果就是健康状况评价较好。但也正因为青年患者自制力平均较差，所以少数青年患者在自我管理特别是饮食上有较大欠缺，导致其健康状况评价为差的比例高过中年组与老年组(P<0.01)。
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图3的结果表明，文化程度越高，接受自我管理教育后其健康状况评价为好的百分比也就越高(P<0.01)(图2)。正是因为较高的文化程度能够导致患者更好地理解自我管理教育的内容和重要意义，所以其执行的依从性也会越高。其结果就是健康状况的评价也就越高。
对比不同居住地居民的健康状况评价为好的百分比，虽然并没有统计学意义上的显著性差异，但城镇居民在接受自我管理教育后健康状况具有比农村居民更好的趋势(P>0.05)(图3)。其原因就在于，广大农村经济相对薄弱，人们就医观念落后，特别是中老年患者，家庭负担较重，等出现严重并发症时才到医院诊断、治疗，从而耽误了最佳治疗时机。由于基层医务人员对糖尿病知识掌握甚少，患者得不到及时的自我管理教育知识的指导，缺乏糖尿病危害性的认识，不能及时、正确地进行血、尿糖监测及胰岛素注射，影响了病情控制。更为重要的是，长期以来，农村患者以单一的饮食控制血糖，以拒糖、粗粮为主的错误的饮食方法，也造成一部分老年患者长期营养不良，加重了并发症的发生。
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总之，糖尿病控制的实际效果如何，在很大程度上取决于患者对糖尿病知识掌握及付之于行动的程度。我们的统计分析可以直接指导临床护士更有针对性地制定科学的护理措施，并可通过患者亲友对糖尿病患者实施强化的自我管理教育，提高了他们的疾病知识水平、自我管理能力和效果，从而有效地进行自我监控、自我观察、准确及早地发现各种潜在的问题，对避免和延缓并发症的发生、发展，提高患者的生活质量具有重要意义。在对糖尿病的管理和控制中也具有重要作用。
参考文献
1 傅东波，傅华. 慢性病自我管理[J ] . 中国慢性病预防与控制，2002，10 (4)：93-95
2 范丽凤. 糖尿病教育对提高患者知识水平及自我管理能力的影响[J]. 中国实用护理杂志，2003，11：16, http://www.100md.com(张红梅)