论述体检中检查餐后血糖对糖尿病患者预后的意义(1)
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)03-0230-02
【摘要】随着现代社会物质生活的丰富，糖尿病发病率显著升高，糖尿病人群在不断扩大，医务人员最为棘手的是很多糖尿病患者得不到早期系统的诊治从而影响预后，并因多种并发症的产生而降低生活质量。能够早期诊断糖尿病或糖耐量异常对糖尿病治疗意义重大。在居民常规体检中加入餐后血糖的检测有利于糖尿病患者的早期诊治改善预后，对糖尿病的长期控制有着巨大意义。
【关键词】糖尿病；餐后血糖；早期诊治；预后
In after elaboration physical examination inspection meal blood sugar to diabetes patient pre-after significance Liu Xiaoxiao
, http://www.100md.com
【Abstract】Along with modern society material life rich, the diabetes disease incidence rate remarkably elevates, the diabetes crowd unceasingly is expanding, after what the medical personnel is thorniest is polysaccharide urine cannot obtain the early system the diagnosis thus to affect very much pre-, and reduces the quality of life because of the many kinds of illness complications production. Can the early diagnosis diabetes or the sugar exceptionally treats watershed to the diabetes. The joining meal blood sugar examination is advantageous after the inhabitant convention physical examination after the diabetes patient’s early diagnosis improves pre-, has the huge significance to the diabetes long-term control.
, http://www.100md.com
【Key words】 Diabetes; After meal blood sugar; Early diagnosis; After pre
糖尿病是一种非常古老的疾病，中医称之为“消渴”，即消瘦烦渴之意，现代医学发现它是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血中葡萄糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。糖尿病通常分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。早期可表现为空腹血糖受损或糖耐量减退，即只有空腹血糖升高或只有餐后血糖升高。
1 糖尿病的流行情况
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，劳动强度的改善，应激状态的增多，世界糖尿病正以惊人的速度增长。据世界卫生组织统计，全球2004年糖尿病发病数达到2.4亿。而在我国，据最近的流行病学调查显示，我国的糖尿病发病率已由15年前的0.67%上升到近年来的3.21%，其中2型糖尿病患者占总数的95%以上，最近在全国11个省市中对4万多20岁~74岁的常住人口进行的糖尿病调查表明，糖尿病发病率为3.21%，糖尿病的“后备军”(糖耐量低减)的发病率为4.76%。以12亿人口估算，我国20～74岁年龄段的糖尿病患者在2000万以上，糖尿病患者的“后备军”不低于3000万，两者合计5000万。专家们估计，如果糖尿病得不到有效控制，至2010年，我国发病人数将达到6000万。此外，在我国，糖尿病发病率的增加还和我国人口老龄化有关。在年龄高于60岁的人群中，糖尿病的发病率已达11.62%，值得提出的是，2型糖尿病还有在儿童和青少年中增加的趋势，这主要与儿童和青少年中肥胖人群的增加有关。在我国，糖尿病发病率呈现以下“三高”特点：城市明显高于农村、东部高于西部、经济发达地区高于经济落后地区。由此明显看出经济的发展、饮食结构的改变是糖尿病发病率增加的主要原因。
, http://www.100md.com
2 糖尿病的病因临床表现与分型
2.1 糖尿病病因：糖尿病的病因目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关：
2.1.1 遗传因素：举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病1型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病2型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病2型的遗传因素明显高于糖尿病1型。
2.1.2 精神因素：近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲状肾上腺素、胰岛升糖素及肾上腺皮质激素等。
2.1.3肥胖因素：目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%~80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁~75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。
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2.1.4 长期摄食过多：饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。
近年来，随着对糖尿病研究和认识的不断深入，从分子生物学、电镜超微结构、免疫学、生理生化学等多角度进行控制，对糖尿病的病因及发病机制又有了新的认识。
2.1.5 感染：幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。2.1.6 妊娠：有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。
2.1.7 基因因素：目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：1型糖尿病—人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；2型糖尿病-胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。
2.2 临床表现及分型。
2.2.1 临床表现。糖尿病典型的临床表现为三多一少症状即多饮，多尿、多食和体重减轻；同时可出现皮肤易长疖或痈、妇女有外阴搔痒、老年人皮肤搔痒等症状。
2.2.2 分型：糖尿病可分为1型糖尿病(胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，包括免疫介导和特发性两类)、2型糖尿病(胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗)其它特异性糖尿病及妊娠期糖尿病。 , 百拇医药(刘潇潇)
【摘要】随着现代社会物质生活的丰富，糖尿病发病率显著升高，糖尿病人群在不断扩大，医务人员最为棘手的是很多糖尿病患者得不到早期系统的诊治从而影响预后，并因多种并发症的产生而降低生活质量。能够早期诊断糖尿病或糖耐量异常对糖尿病治疗意义重大。在居民常规体检中加入餐后血糖的检测有利于糖尿病患者的早期诊治改善预后，对糖尿病的长期控制有着巨大意义。
【关键词】糖尿病；餐后血糖；早期诊治；预后
In after elaboration physical examination inspection meal blood sugar to diabetes patient pre-after significance Liu Xiaoxiao
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【Abstract】Along with modern society material life rich, the diabetes disease incidence rate remarkably elevates, the diabetes crowd unceasingly is expanding, after what the medical personnel is thorniest is polysaccharide urine cannot obtain the early system the diagnosis thus to affect very much pre-, and reduces the quality of life because of the many kinds of illness complications production. Can the early diagnosis diabetes or the sugar exceptionally treats watershed to the diabetes. The joining meal blood sugar examination is advantageous after the inhabitant convention physical examination after the diabetes patient’s early diagnosis improves pre-, has the huge significance to the diabetes long-term control.
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【Key words】 Diabetes; After meal blood sugar; Early diagnosis; After pre
糖尿病是一种非常古老的疾病，中医称之为“消渴”，即消瘦烦渴之意，现代医学发现它是由于人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血中葡萄糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。进一步发展则引起全身各种严重的急、慢性并发症，威胁身体健康。糖尿病通常分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。早期可表现为空腹血糖受损或糖耐量减退，即只有空腹血糖升高或只有餐后血糖升高。
1 糖尿病的流行情况
随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，劳动强度的改善，应激状态的增多，世界糖尿病正以惊人的速度增长。据世界卫生组织统计，全球2004年糖尿病发病数达到2.4亿。而在我国，据最近的流行病学调查显示，我国的糖尿病发病率已由15年前的0.67%上升到近年来的3.21%，其中2型糖尿病患者占总数的95%以上，最近在全国11个省市中对4万多20岁~74岁的常住人口进行的糖尿病调查表明，糖尿病发病率为3.21%，糖尿病的“后备军”(糖耐量低减)的发病率为4.76%。以12亿人口估算，我国20～74岁年龄段的糖尿病患者在2000万以上，糖尿病患者的“后备军”不低于3000万，两者合计5000万。专家们估计，如果糖尿病得不到有效控制，至2010年，我国发病人数将达到6000万。此外，在我国，糖尿病发病率的增加还和我国人口老龄化有关。在年龄高于60岁的人群中，糖尿病的发病率已达11.62%，值得提出的是，2型糖尿病还有在儿童和青少年中增加的趋势，这主要与儿童和青少年中肥胖人群的增加有关。在我国，糖尿病发病率呈现以下“三高”特点：城市明显高于农村、东部高于西部、经济发达地区高于经济落后地区。由此明显看出经济的发展、饮食结构的改变是糖尿病发病率增加的主要原因。
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2 糖尿病的病因临床表现与分型
2.1 糖尿病病因：糖尿病的病因目前尚未完全阐明，传统学说认为与以下因素有关：
2.1.1 遗传因素：举世公认，糖尿病是遗传性疾病，遗传学研究表明，糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异，前者较后者高出5倍。在糖尿病1型的病因中遗传因素的重要性为50%，而在糖尿病2型中其重要性达90%以上，因此引起糖尿病2型的遗传因素明显高于糖尿病1型。
2.1.2 精神因素：近十年来，中、外学者确认了精神因素在糖尿病发生、发展中的作用，认为伴随着精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态，会引起升高血糖激素的大量分泌，如生长激素、去甲状肾上腺素、胰岛升糖素及肾上腺皮质激素等。
2.1.3肥胖因素：目前认为肥胖是糖尿病的一个重要诱发因，约有60%~80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比，有基础研究材料表明：随着年龄增长，体力活动逐渐减少时，人体肌肉与脂肪的比例也在改变。自25岁~75岁，肌肉组织逐渐减少，由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增加到36%，此系老年人，特别是肥胖多脂肪的老年人中糖尿病明显增多的主要原因之一。
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2.1.4 长期摄食过多：饮食过多而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素β细胞负担过重，而诱发糖尿病。现在国内外亦形成了“生活越富裕，身体越丰满，糖尿病越增多”的概念。
近年来，随着对糖尿病研究和认识的不断深入，从分子生物学、电镜超微结构、免疫学、生理生化学等多角度进行控制，对糖尿病的病因及发病机制又有了新的认识。
2.1.5 感染：幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系，感染本身不会诱发糖尿病，仅可以使隐形糖尿病得以外显。2.1.6 妊娠：有关专家发现妊娠次数与糖尿病的发病有关，多次妊娠易使遗传因素转弱诱发糖尿病。
2.1.7 基因因素：目前科学认为糖尿病是由几种基因受损所造成的：1型糖尿病—人类第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤；2型糖尿病-胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。总之，不管哪种类型的糖尿病，也不论是因为遗传易感而发病，还是环境因素、病毒感染发病，归根结底都是基因受损所致。换言之糖尿病是一种基因病。
2.2 临床表现及分型。
2.2.1 临床表现。糖尿病典型的临床表现为三多一少症状即多饮，多尿、多食和体重减轻；同时可出现皮肤易长疖或痈、妇女有外阴搔痒、老年人皮肤搔痒等症状。
2.2.2 分型：糖尿病可分为1型糖尿病(胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，包括免疫介导和特发性两类)、2型糖尿病(胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素抵抗)其它特异性糖尿病及妊娠期糖尿病。 , 百拇医药(刘潇潇)