控制性肺复张治疗ARDS的临床应用(2)
2.4 预后：入住ICU28天时，22例实施SI的患者中有10例患者成功脱机并拔除气管插管并转出ICU，3例患者行气管切开，继续机械通气，9例患者死亡，28天存活率为59.1%。死亡患者中重症肺炎3例，多发性创伤2例，急性化脓性胆管炎1例，败血症2例，急性重症胰腺炎1例，均死于多器官功能衰竭。2.5 并发症：仅1例患者发生纵隔气肿，经CT证实，停止SI后逐渐好转，其余患者均未见并发症发生。
3 讨论
肺泡大量萎陷是ARDS病理生理改变基础，可导致肺容量减少、肺顺应性降低、通气/血流比例严重失调，引发顽固性低氧血症，并导致肺泡表面活性物质丢失、呼气气流受限、剪切伤、肺部感染等。积极的实施肺开放、复张策略，促使萎陷肺泡的复张具有重要的临床意义。机械通气能有效纠正缺氧，减少肺损伤，是治疗ARDS的重要措施，但也可因正压通气所致的肺泡过度膨胀和肺泡反复萎陷/复张产生的剪切力，引起呼吸机相关性肺损伤(VALI) ......
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