老年期与老年前期非酒精性脂肪肝血脂对比分析
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【中图分类号】R339.34【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)04-0309-01
【摘要】非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver，NAFL)常与高脂血症关系密切。本文对来我院体检的140例NAFL患者，老年期与老年前期血脂进行了对比分析。
【关键词】老年期；老年前期；非酒精性脂肪肝；血脂；对比分析
非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver，NAFL)常与高脂血症关系密切。本文对来我院体检的140例NAFL患者，老年期与老年前期血脂进行了对比分析。
1材料与方法
1.1一般资料：从2000年1月～2002年10月来我院体检的干部及职工140例，年龄≥45 a，平均(64±8.0) a。老年期93人，老年前期47人。参考WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组建议，体重指数(IBM)≥25为肥胖。老年前期组肥胖为38人，老年期组肥胖为68人，平均体重指数为(26.99±2.86)。并排除病毒性肝炎，糖尿病，无长期饮酒史，且肝功能均正常。
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1.2方法：
1.2.1测量对象体重和身高：按公式算体重指数[体重(kg)/身高(m)2]。
1.2.2应用B超诊断：诊断标准：①肝实质点状高回声(回声水平肝高于脾、肾)；②回声衰减(+)～()；③肝内脉管显示不清。凡具第1项加第2、3项之一者可确诊。根据脉管显影，血管结构清晰、血管结构不清晰、血管结构不能辨认分为轻、中、重度。
1.2.3方法：空腹12 h于清晨取肘静脉血标本。血脂测定采用日本7020全自动生化分析仪，药盒为上海科华技术公司生产。
1.2.4统计方法：数据用x±s表示，两组比较用t检验。偏态数据比较用校正t检验。样本率比较用率的u检验。
2结果
, 百拇医药 2.1老年期与老年前期NAFL血脂比较结果，见表1。
从表1可知，老年期与老年前期NAFL甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)差异不显著(P>0.05)；但TG均值均超过正常值；总蛋固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)，老年前期组高于老年期组(P0.05)，但老年期组肥胖者TG (1.96±1.06)，老年前期组肥胖者TG(2.16±1.6)，均值均高于正常值。老年前期肥胖者LDL(3.20±1.17)均值高于正常值。
2.3老年期组与老年前期组NAFL非肥胖者血脂比较，结果：TG、TC、HDL三项指标差异不显著(P>0.05)，且TG老年期组2.42±1.32，老年前期组2.51±1.38，均值均高于正常值。LDL老年前期组3.6± 0.61，老年期组2.78±0.87，差异显著(P0.05)；NAFL四项血脂均正常者两期比较，差异也不显著(P>0.05)。
2.5老年期与老年前期NAFL轻、中、重比较：见表2。NAFL分度构成比之间比较均差异不显著(P>0.05)。
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3讨论
随着人们生活水平提高造成的饮食结构不合理，生活节奏的加快造成不良的生活习惯，我国脂肪肝发病率日益增高，成为仅次于病毒性肝炎，严重危害人民健康的第二大肝病。部分患者因发生脂肪性肝炎和失代偿期肝硬化，导致患者生活质量下降和预期寿命缩短，高脂血症是引起脂肪肝的危险因素。
本文研究提示：老年期与老年前期NAFL的TG、HDL差异不显著(P>0.05)，但TG均值高于正常值。而TC与LDL老年前期组高于老年期组，两者差异显著(P0.05)，说明高脂血症不是导致NAFL的唯一因素。但高脂血症患者NAFL的机率较高。文献报道，肥胖是NAFL另一个危险因素。本文研究显示在肥胖者中，无论是老年期与老年前期，血脂四项指标差异均不显著，但TG均值均高于正常值。老年前期LDL均值高于正常值。而在非肥胖者中，老年期与老年前期NAFL的TC、TG、HDL三项指标差异不显著(P>0.05)，但TG均值均高于正常值，而LDL均值老年前期组与老年期组差异显著(P<0.05)，说明在老年期与老年前期组高脂血症、肥胖均易患脂肪肝。而老年前期主要与TG、LDL增高均有关，而老年期主要与TG增高有关。肝脏是脂肪代谢的重要场所，一方面它从血液中摄取游离脂肪酸(FFA)合成TG，另一方面又以极低密度脂蛋白(VLDL)形式运出肝脏进入血液。当肝细胞合成TG及分泌VLDL的平衡失调，则导致脂肪肝，常与肥胖、TG增高并存。本文研究结果还提示，老年期组与老年前期组NAFL与脂肪肝的严重程度差异不显著，说明脂肪肝的严重程度与年龄无关。总之，肥胖与高脂血症是NAFL的危险因素。老年前期NAFL与高TG、高LDH、高TC均有关，而老年期组主要与TG增高有关。肥胖者在两组年龄阶段均易患脂肪肝，脂肪肝的严重程度与老年期及老年前期NAFL患者的年龄无关。, 百拇医药(高 黎)