经心外膜窦房结电图的实验研究(2)
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讨论
窦房结解剖定位于腔静脉与右心房界沟之间。分布范围较广，很难做出精确的定位。如何经心外膜准确的记录出窦房结电图，并检验此电图即为窦房结电图，本研究首先利用窦房结动脉造影确定窦房结的大致部位；然后据造影提供的窦房结大致部位并在此部位缓慢移动探察电极，以在A波前记录出特征形态波形后固定电极，将此波形定为窦房结电图，则探察电极固定部位为窦房结的精确部位。最后依据射频消融及超速起搏等方法对此电图的准确性进行证实。
在窦房结电图形态研究中，A sseman P等[4]首先研究发现SNE基本图形S中A (P)前波由两部分组成： ①舒张期斜坡(Diastolic slope) 与起搏细胞TAP的4相一致，上升速率为30～ 100uv/sec， 此部分在动物和人体用导管常记录不到， 而表现为T 波或U 波后平台。②快速上升斜坡(Up-stroke slope) 与TAP的0相一致， 上升速率达400～ 1 000uv/sec， 即为SN E 中的A 前波，此波包含部分右房界嵴的去极化波，为高频成分。本研究得到窦房结电图主要为低频低幅的慢波电位，主要形态为上斜型和圆顶形，增益增大尾端可见包含有高频成分。与A sseman P 研究基本一致。对于SACTd多数主张是从舒张期斜坡和快速上升斜坡交界处到A 波初始负向波前的间期， 一般取6～ 10个心电周期的平均值。它代表SAN 起搏细胞发出激动到右房界嵴处心房肌的传导时间窦房传导时间正常值各家报道不一， 与记录方法、记录途径和窦性周期有关。本研究测SACT为25.2±9 ......
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