【摘要】急腹症是外科常见的急诊急腹症是一种症状，表现主要是腹痛，同时可伴有其他症状。如发热、腹泻、呕吐便秘等，这些症状往往是诊断或鉴别的依据。急腹症中占前四位的疾病分别是急性阑尾炎、胆道急症、急性肠梗阻和腹部创伤。尤其是老年急腹症发病率正呈逐渐升高趋势。老年人群的疾病特点，致使老年急腹症有其特殊性，既是老年医学的一部分，又是外科急腹症，只有掌握老年急腹症的特点，采取正确有效的诊断和治疗措施，才能减少漏诊、误诊，提高老年急腹症的救治成功率。

    【关键词】老年急腹症

    【详情】 1 老年急腹症的特点

    老年急腹症常见为胆道疾病、急性阑尾炎、肠梗阻、溃疡病急性穿孔和急性胰腺炎。由恶性肿瘤引起的老年急腹症明显高于青壮年。一些急腹症在青壮年少见，而在老年则明显增多，如闭孔疝、血管性急腹症如腹主动脉瘤破裂，肠系膜血管阻塞等。某些老年急腹症同时并存两种外科疾病，如结肠癌并存急性阑尾炎等。

    1.1 临床表现不典型

    老年人神经细胞兴奋性降低，感觉功能减退，致使老年病人对腹痛敏感性差，在伴有糖尿病的老年患者感觉功能减退更为明显。因此，老年急腹症患者表现与青壮年有明显差异，常呈现临床表现与病理变化不平行。如急性化脓性阑尾炎可能没有任何消化道症状，阑尾炎已穿孔并无明显自觉性疼痛。消化道穿孔数小时，已有广泛腹膜炎，临床查体却无明显腹肌紧张，压痛反跳痛也不明显。老年急腹症由于机体反应低下，对疼痛敏感性差，局部症状少，全身症状一般也较轻。有时腹腔已有明显的化脓感染，发热却不明显，血白细胞也无明显增高。有腹膜炎时，也不一定引出典型的腹膜刺激征，常常造成急腹症诊断延误 ......