摘要：外科急诊所遇到的急性感染，往往是一大类起因各异、性质不同的疾病，在施行手术之前，首先必须区分内科感染或外科感染，并尽可能分清感染的轻重、来源，以决定治疗方案：保守或手术；或保守一定时间后再择期手术。

    关键字：外科急性；感染性；疾病；手术

    引言

    在急腹症时，外科感染性疾病与内科急性感染有时容易混淆，必须仔细分析病史、体征及进行必要的检查以鉴别其他疾病。内科性质的感染特点是疼痛强度不恒定，时轻时重，位置也不固定，时左时右，腹壁柔软，腹部热敷或服用解痉药物多有不同程度的止痛效果。特别要注意大叶性肺炎、急性心肌梗塞等引起的腹痛，有时临床症状酷似外科急腹症，如若误诊，后果严重。在排除了内科感染以后，对外科急性感染的手术时机和方式的选择，应视不同情况分别对待。

    1 肝脏

    肝脏的急性感染主要是阿米巴性和细菌性肝脓肿，临床结合B超、CT及其他血清学检查即可明确诊断，并能确定脓肿的位置和数目。急性肝脓肿病人如在B超等检查下，提示脓肿已形成，应尽早行引流术，但在术前应先纠正患者的毒血症、贫血、脱水等情况，并常规应用广谱抗生素。目前多采用经皮穿刺置管引流术、手术切开引流术等。

    2 胆道

    胆道的急、慢性感染可以互相转化 ......